對於肺動脈高壓（以下簡稱肺高壓）女士，目前國內外指南均不建議懷孕，如果懷孕，建議早期終止妊娠。因為肺高壓會增加圍產期孕婦和新生兒的各種併發症風險，尤其是患有先心病的女士。
近期，由上海兒童醫學中心牽頭的一項多中心研究表明，輕度先心病相關肺高壓女士的妊娠結局較好，顯著優於中重度先心病相關肺高壓女士。
3月1日，一項來自北京安貞醫院的研究也得出了類似的結果：先心病合併重度肺高壓的女士心臟適應性差，母嬰結局差，是妊娠禁忌，而先心病合併輕度肺高壓並不是妊娠的絕對禁忌，但這類孕婦妊娠晚期的心臟負擔明顯增加。
作者指出，該研究為指導中國先心病患者的妊娠和分娩管理提供了有用的數據。
作者強調，先心病合併肺高壓的女士應在懷孕前接受產科醫生和心臟病專家的建議，提倡避孕，尤其是中度和重度肺高壓女士。
意外懷孕者應儘快考慮在麻醉下進行人工流產。
當患者選擇繼續妊娠時，應對其進行嚴密監測。產科醫生和心臟科醫生應密切隨訪，根據患者情況採取有效措施。妊娠中期的患者應優先選擇剖宮產分娩。
該研究回顧性納入2007~2013年北京安貞醫院的95名先心病合併肺高壓的孕婦，其中輕度、中度、重度肺高壓分別占17.7%、28.1%、53.1%。
除外1名死亡和1名違反醫囑出院的孕婦，其餘93名孕婦中67.7%（63人）經剖宮產分娩，4.3%（4人）經陰道分娩，28%（35人）接受治療性流產。另外，1名重度肺高壓孕婦接受低位產鉗分娩。
重度肺高壓孕婦中治療性流產率為76.9%，而輕度和中度肺高壓孕婦中僅11.5%。
輕度、中度、重度肺高壓孕婦中足月分娩率分別為70.6%、65.4%、30%。
進一步分析顯示，孕婦中心衰和治療性流產的發生率與肺高壓嚴重程度呈正相關。
在該研究中，12名孕婦在懷孕前通過心臟手術已糾正先心病。在這些孕婦中，足月分娩的比例明顯升高（83.3% vs. 30.5%）。
在整個隊列中，3名孕婦死亡，其中1名重度肺高壓孕婦死於呼吸衰竭，2名重度肺高壓孕婦死於嚴重的全身器官衰竭和肺高壓危象。這3人在懷孕前均未接受心臟矯正手術。
與輕度肺高壓孕婦相比，中度、重度肺高壓孕婦所產新生兒中平均出生體重均≤2500 g者比例明顯增高（分別為5.9%、26.9%、30%）。
在該研究中，肺高壓定義為：右心導管在海平面測得的平均肺動脈壓≥25 mmHg。肺動脈收縮壓40~49、50~79、≥80 mmHg，分別定義為輕度、中度、重度肺高壓。
輕度和中度肺高壓女士的NYHA心功能分級大多數（92%）為Ⅰ~Ⅱ級，而重度肺高壓女士的NYHA心功能分級為Ⅱ~Ⅳ級。
孕婦中最常見的先心病為房間隔缺損和室間隔缺損，分別占38.5%和16.7%。
來源：Clinical outcomes of pulmonary hypertension in pregnancy among women with congenital heart disease in China. J Matern Fetal Neonatal Med, 2023, 36(1): 2183349.
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