李永軍全科醫學筆記
阿司匹林抵抗
在有規律的藥物治療的基礎上,冠狀動脈介入治療後患者仍出現反覆發生的心肌梗死,應考慮到阿司匹林抵抗的可能。若遇到此類患者,應及時更換抗血小板藥物,必要時需聯合抗凝治療,以免發生嚴重的後果。
膝關節骨軟骨瘤病
有 10 度的右膝固定屈曲畸形,完全屈曲限制在 100 度。在 18 個月後的隨訪中,膝關節功能正常,活動範圍從 0 到 120 度,疼痛已經消失。
吉爾伯特綜合徵
問題間歇黃疸,膽紅素高,但是沒有其他症狀,是得了肝炎嗎?這種良性黃疸,可見於哪些疾病?===================病例介紹 患者年齡:18歲患者性別: 男黃疸原因待查。出生後發生黃疸,隨年齡增長,間斷性眼黃、皮膚黃、尿黃,過度勞累或熬夜後加重,經休息後緩解。余未見異常。
低氧血症的病因診斷思路(高鐵血紅蛋白血症)
問題隨著指脈氧夾的普及,低氧血症越來越常見,其病因診斷思路是什麼?(換言之,低氧血症病因要考慮哪些方面?)===================病例介紹 患者年齡:42歲患者性別: 女入院時查體:體溫:36.5℃、呼吸:20次/分、脈搏:100次/分、血壓:114/79mmHg。
下肢深靜脈瓣膜功能不全的超聲檢查
問題下肢深靜脈瓣膜功能不全的超聲檢查患者處於何種體位,仰臥還是直立?===================病例介紹 患者年齡:25歲 患者性別:女 「下肢深靜脈瓣膜功能不全」轉診。多家醫院醫生建議動手術治療(修復瓣膜、血管剝脫、消融等)。
憩室炎診療流程
有嚴重感染或膿毒症表現的急性憩室炎患者,如果不能耐受口服藥物,最好採用靜脈注射抗生素治療。病例介紹 患者年齡: 65歲患者性別: 男左側腹痛24小時,伴有噁心和嘔吐。既往健康。查體:體溫為40℃,心率105次/分鐘。腹部觸診時,左下腹有壓痛,似有壓痛和反跳痛。
哺乳期血糖正常的酮症酸中毒
不知道從什麼時候開始,在愛美女性人群中,生酮飲食開始流行。最簡單的理解是生酮飲食主要是由肥肉、椰子油、咖啡奶昔或者奶油來組成,還有隻吃雞蛋和瘦肉、魚等,基本不吃主食。社區裡的一個愛美的寶媽在哺乳期出現了嚴重的酮症酸中毒,結果不是因為糖尿病,是因為生酮飲食。
以抽搐起病的原發性低鎂血症
鎂離子是細胞內第二大金屬陽離子,但是血鎂的重要性的認知還遠不夠。就如下面的病例,最初就沒認識到低鎂血症在無熱驚厥發病中的作用。
IgA血管炎與感染性心內膜炎的鑑別
對表現為紫癜和腎小球腎炎的患者,除了IgA血管炎,應注意除外感染性心內膜炎的可能。另外,對於上級醫院的診斷與治療方案,一定不要不加思考就遵循,因為患者的病情是在不斷變化之中,臨床表現會不斷顯現典型特徵,診斷會不斷修正。