李坤明醫生:不一樣的脊柱健康理念,不一樣的脊柱病預防知識傳播。
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李坤明醫生提醒你:腰椎滑脫在康復科和骨科的臨床都比較多見。腰椎滑脫根據影像學資料和滑脫程度一般分為四度,腰椎滑脫有比較明確的臨床體徵。
腰椎滑脫在臨床上一般根據腰椎側位片所顯示的腰椎滑脫程度,通過測量進行分度,即將下位椎體上緣分為4等份,根據椎體相對下位椎體向前滑移的程度分為I-IV度。
- Ⅰ:指椎體向前滑動不超過椎體中部矢狀徑的1/4者。
- Ⅱ :超過1/4,但不超過2/4者。
- Ⅲ :超過2/4,但不超過3/4者。
- Ⅳ :超過椎體矢狀徑的3/4者。
- 腰椎滑脫的臨床體徵:
- 腰椎滑脫患者在腰部臨床檢查中常常可見腰椎前凸增加,臀部後凸,同時骨盆前傾;也有部分患者出現腰椎變直。
- 腰椎活動受限,前屈時疼痛經常加重。
- 患椎棘突處壓痛,可觸及上一個棘突前移,而致局部形成台階感。腰骶溝不連續。
女性患者穿高跟鞋腰部疼痛加重,穿平跟鞋腰部疼痛症狀減輕。
部分患者可出現小腹部疼痛不適,年輕女患者可出現白帶異常、月經不調、痛經等臨床症狀,中老年女性患者常常伴有慢性盆腔炎或子宮肌瘤、卵巢囊腫等婦科疾病。
多數患者可出現不同程度的神經根受累體徵,如疼痛或麻木放射至大腿會小腿,部分患者有拇趾背伸無力,足背痛覺下降,跟腱反射減弱等表現。如滑脫嚴重,可因馬尾神經受累而出現膀胱或直腸括約肌障礙。