今年33歲的李遠（化名）因牙齒鬆動、牙齦腫痛到醫院就醫，口腔醫生建議先使用抗生素控制感染後再行拔牙術，但李先生對抗生素非常忌諱，覺得牙齦炎是普通的「小毛病」，吃點止痛藥忍一忍就會自愈，沒想到忍了幾天後突然出現畏寒、高熱，伴咳嗽咳痰，到南華大學附屬長沙市中心醫院就診，完善肺部CT檢查後診斷為「肺膿腫」。
李遠是長沙某公司職員，平時工作繁忙，一個星期前，他牙齦腫痛，晚上刷牙時還發現牙齒有點鬆動，但因為以前也出現過類似症狀，決定先忍一忍再說。「這次發病後自己到藥店買了一些清熱解毒的中成藥和止痛藥服用，但過了兩三天不見任何好轉，就到公司附近的口腔診所就診，醫生建議我先吃幾天抗生素，控制感染後再拔牙，但我一直覺得抗生素吃多了對身體不好，所以想著不吃藥再觀察下。」李先生告訴醫生，他萬萬沒想到拖延幾天後突然出現了畏寒、高熱，伴咳嗽咳痰，起初還以為是感冒了，直到咳嗽加重，並出現胸痛、發熱，這才到醫院就診。
「入院時，患者咳嗽咳痰症狀明顯，並有畏寒高熱，體溫最高達39.1℃，我們詢問了詳細病史後，立即給他完善肺部CT等相關檢查，結果顯示：肺部有炎症及肺實變並伴有空洞形成。」呼吸與危重症醫學科主任醫師陳垣介紹。對於李先生肺部的空洞是怎麼形成的？醫療團隊通過分析和進一步檢查，考慮為口腔內的病原菌吸入引起的肺膿腫，經拔牙術、肺膿腫抽膿引流術，以及規範使用抗生素抗感染、霧化吸入等對症治療，李先生的咳嗽、咳痰症狀明顯好轉，胸片也顯示肺部炎症在逐漸吸收，空洞情況較前明顯好轉。
「肺膿腫是由多種病原體所致的肺組織化膿性病變，早期為化膿性肺炎，繼而壞死、液化，形成膿腔。臨床上以高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰為特徵。」 陳垣主任醫師介紹，肺膿腫的發病原因很多，最主要是由於以下幾個方面：一是吸入性肺膿腫，病原菌經口、鼻咽腔吸入，或部分有吞咽紊亂的老年人，因誤吸引起，為肺膿腫發病的最主要原因。二是血源性肺膿腫，如皮膚創傷、胃腸道感染、泌尿感染、盆腔感染等感染，病原菌、膿毒栓子，通過血液循環到達肺部，引起小血管栓塞、肺組織發炎和壞死，形成肺膿腫。另外，還有一種是繼發性肺膿腫，多繼發於其他肺部疾病，如金黃色葡萄球菌和肺炎桿菌性肺炎、肺癌、支氣管擴張、肺結核空洞等繼發感染，也可以引起肺膿腫。像李遠這種平日身體健康的年輕男性，主要是由於牙齦發炎沒有治療、感染未控制，導致細菌吸入到肺部引起化膿形成膿腫。
「隨著目前診療技術的進步以及抗生素的規範、早期應用，臨床上肺膿腫的發病率有所降低，但市民若出現不明原因的咳嗽或者多痰，或伴有發熱症狀，一定要及時到醫院進行觀察和治療，千萬不要拖延，以免耽誤病情。」陳垣醫師提醒，對於出現感染症狀的口腔、牙齒、泌尿、腸道感染等情況，建議在醫生指導下儘早規範使用抗生素，避免感染擴散導致肺膿腫等出現。
通訊員 陳華妹 符晴 瀟湘晨報記者梅玫
【來源：瀟湘晨報】
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