懷胎十月，自然不是件輕鬆事，好不容易熬到孕中後期又可能遭遇各種兇險的併發症其中的艱難，只有經歷過才知道。
近日，陳女士遇到了「胎盤植入」這一嚴重併發症，出動了婦科多位專家，最後才順利轉危為安。
胎盤植入引起大出血
35周歲的陳女士挺著大肚子，拿著一張剛從某醫院出院的記錄，心事重重地走進浙江蕭山醫院婦科一病區。
值班的楊潔晶醫生詳細詢問了病史，了解到陳女士孕24周，12天前剛在某醫院因「腹腔內大出血」行腹腔鏡探查術，術中發現腹腔內出血達2000ml，但當地外科醫生全面探查腹腔和盆腔後，卻未發現明顯的出血部位。
又住院12天後，陳女士在該院行三維超聲波檢查提示：胎兒心臟畸形、胎盤前置狀態，這讓陳女士很擔心，於是和丈夫決定到浙江蕭山醫院請專家再看看。
入院後，楊醫生迅速聯繫超聲波室徐加英主任行腹部超聲檢查，超聲波提示「胎盤位於子宮前壁，下緣達內口，厚約4.5cm，內見多個不規則液性暗區，其後方局部肌層不明顯，血流較豐富」。
又聯繫放射科余德洪主任行盆腔磁共振檢查，檢查提示「胎盤前壁，下緣靠近宮頸內口，並完全覆蓋子宮前下壁切口疤痕，局部胎盤突入疤痕內（陳女士有2次剖宮產史）。
以上種種檢查均指向婦產科一個嚴重的併發症：「胎盤植入」，處理不當，有可能引起嚴重的出血、休克，甚至導致產婦死亡。
多專家會診+手術
情況緊急，經過多專家會診，最終明確救治方案：儘快行剖腹探查術（依據探查情況隨時準備子宮全切+雙側輸卵管切除術）。
4月3日，壽堅主任主刀先行剖腹探查術，術中發現：陳女士子宮下段可見5×5cm、3×3cm範圍胎盤植入穿透膀胱，表面紫藍色血管怒張明顯，考慮「兇險性前置胎盤、穿透性胎盤植入」。
陳院長術中會診後，當機立斷行「全子宮切除+雙側輸卵管切除+膀胱修補術」。經過婦科、麻醉科各位專家近4小時的搶救，手術順利，陳女士終於度過了危險期，目前恢復良好。
專家科普
婦科一病區副主任馬斐飛提醒准媽媽們，懷孕後一定要按時產檢，對於既往有剖宮產史或子宮手術史（比如子宮肌瘤剔除術）的准媽媽，尤其要注重每一次產檢，如實告訴醫生過去病史，做到早發現、早診斷、早治療。
什麼是胎盤植入？
胎盤植入是指胎盤絨毛不同程度地侵入子宮肌層，根據胎盤植入的深度以及是否侵入臨近器官，分為胎盤粘連，胎盤植入，穿透性植入；根據植入的面積，可分為完全性胎盤植入和部分性胎盤植入。胎盤植入極易引起大出血，甚至危及產婦生命。
胎盤植入怎麼檢查？
胎盤植入的診斷主要依靠臨床高危因素，結合超聲或磁共振來確診，當超聲提示胎盤正常結構紊亂，胎盤後方正常低回聲區變薄或消失、子宮漿膜及膀胱交界處血管豐富時，就有很大可能是胎盤植入。
胎盤植入如何治療？
一旦疑診或確診胎盤植入，如果孕婦貧血，需積極糾正貧血，其次需定期檢查超聲波，評估胎盤位置、植入深度以及胎兒發育情況，所在產檢醫院不具備足夠的醫療條件時，應及時轉至有條件醫院進行產檢、評估，必要時提前住院待產，在積極備血基礎上行剖腹產，並做好子宮動脈栓塞、甚至子宮全切準備，最大程度上防止意外的發生。
（來源：蕭山醫院健康網）
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