痘痘，大家一定不陌生，每個人到了青春期的時候臉上都會冒出幾個，滿臉的痘痘讓青春期的孩子們徒增了不少成長的煩惱。不過，長痘痘也不是青少年的專屬，不少成年人也受其困擾，時不時的臉上還會再冒出幾個。很多人認為這是年輕的標誌，但是畢竟影響了容貌，難免使人產生一些自卑感，對心理健康和社交產生負面影響。
痘痘在醫學上叫做痤瘡，這是一種非常普遍的慢性炎症性皮膚狀況。很多人通常認為痤瘡僅僅是一種皮膚問題，認為皮膚護理和清潔是關鍵。對於一些正在經歷慢性痤瘡的人，可能已經嘗試過各種各樣的藥膏，但是效果似乎不盡如人意，痘痘仍然反覆出現。
想要解決痤瘡，我們首先需要了解的關於痤瘡最重要和最有價值的信息就是導致痤瘡的原因。如果能夠找出是什麼導致慢性痤瘡，就能從根本上解決並治癒它們。那麼到底有哪些因素會導致痤瘡，特別是成人痤瘡的發生呢？
導致痤瘡最常見的六個原因
1、激素失衡
如果你有嚴重的痤瘡，尤其是女性，而且痘痘主要出現在你的下臉頰和下巴周圍，那麼這很有可能是由激素失衡引起的，至少是部分原因。激素失衡是目前最常見的成人慢性痤瘡的原因之一。
二氫睪酮是睪酮被還原的代謝產物，在男性和女性體內都有存在。當雌激素水平較低或者當體內睪酮或其它雄激素過多時，過量的二氫睪酮會使皮脂腺過度分泌皮脂，從而對我們的皮膚造成嚴重損害。這種由二氫睪酮引起的皮脂過度分泌直接與毛孔堵塞和痘痘相關。
激素失衡可能是由於潛在的慢性健康問題（比如多囊卵巢綜合徵），雌激素水平下降（比如絕經期或經前期）或體內長期過量的雄激素等造成的，這些其實也都與腸道菌群的失衡有關。
2、壓力
另一個導致慢性痤瘡最常見的原因就是壓力。不可否認，我們的壓力水平直接關係到我們的皮膚健康以及我們的整體健康。睡眠不足、過度勞累等是比較明顯的壓力源，需要注意；也有一些不太明顯的壓力來源，情緒、心理和精神上的觸發因素也會導致慢性痤瘡等身體症狀。
3、促炎症的飲食
慢性痤瘡的另一個原因在於我們的腸道。事實上，有些人會說痤瘡不是皮膚問題，而是炎症問題，炎症通常始於腸道。發炎的、不健康的腸道與各種皮膚問題有關，我們所吃的某些食物直接與痤瘡的發生相關。
某些食物會在身體內引起炎症，特別是當你對某些食物敏感或者正在經歷其它腸道問題時，比如念珠菌過度生長、胃酸不足、腸漏綜合徵或腸道菌群失衡。
事實上，患有慢性、嚴重痤瘡的人也會出現腸道失衡的症狀。我們吃的食物，要麼會加劇炎症，使這些問題持續存在，要麼會幫助治癒和逆轉它們。攝入太多易引發炎症的食物，比如高脂高糖的加工食品，可能導致痤瘡的發生。
4、缺乏某些脂肪酸
痤瘡患者的皮脂分泌水平較高，換句話說就是，皮膚產生的油脂比需要的多。但是，油性皮膚和容易長痤瘡的皮膚產生的皮脂天生缺乏一種叫做亞油酸的特殊脂肪酸。沒有它，皮脂會更硬，更粘，更容易堵塞毛孔，因此毛孔會不斷堵塞和長痘痘。亞油酸可以皮膚局部補充，以幫助平衡我們的皮脂，使它不那麼粘和堵塞毛孔。
5、致痤瘡的護膚產品
雖然我們所使用的護膚產品不太可能是導致慢性痤瘡的罪魁禍首，但它們可能會加劇這一問題。許多護膚品成分可能不同程度的堵塞毛孔和加重痤瘡。一般來說，大量的人工合成或深度加工的成分容易堵塞毛孔。至於天然成分，高亞油酸的植物油更好，而高油酸，硬脂酸和/或月桂酸的油應該儘量避免。一些常見的天然的容易導致毛孔堵塞和加重痤瘡的罪魁禍首包括可可油、椰子油、棕櫚油等。
對於一種成分是否對你的皮膚有影響，並沒有統一的定論。有些成分可能不會堵塞毛孔，但會導致敏感、容易長痤瘡的人發炎。有些人也可以使用可可油和椰子油而沒有任何問題。但是，如果你特別容易長痘痘，或者處於痘痘最嚴重的階段，最好是檢查一下你的護膚產品。
6、錯誤的皮膚護理
如果你容易長痤瘡，那麼你的皮膚也會比較敏感。我們大多數人不會把容易長痘的皮膚當成敏感皮膚，但它確實是。大多數護膚品都不是為敏感肌膚設計的，而且具有諷刺意味的是，那些專為容易長痘的肌膚設計的護膚品往往更加刺激，盲目使用反而加劇痤瘡的發生。
傳統的潔面產品會去除皮膚上的天然皮脂，使你的皮膚乾燥，這通常會導致敏感皮膚的刺激和炎症。然後，為了彌補，你的皮膚會分泌更多的皮脂。容易長痘的皮膚已經過度分泌皮脂，而它分泌的皮脂是比較硬、比較粘，容易導致痤瘡。使用某些護膚品讓皮膚失去平衡而產生更多的皮脂只能加重痤瘡的發生。
這還只是冰山一角。除了你使用的潔面乳，你還可能過度去角質，使用含有刺激性物質的產品，這些都可能導致你容易長痘。
這就是導致慢性痤瘡的6個常見的原因。如果你正在與慢性痤瘡作鬥爭，那麼你很有可能不止一種原因，也許是所有。其實，痤瘡不只是皮膚問題那麼簡單，它是多種因素相互作用的結果。現在越來越多的研究認為，痤瘡與皮膚菌群失調和腸道功能紊亂相關，而上述列舉的6個原因都可能導致皮膚菌群失調和腸道功能紊亂。
那麼，痤瘡和皮膚菌群與腸道菌群有著什麼樣的聯繫呢？
痤瘡與皮膚菌群
成年人的皮膚表面積大約有2平方米，是人體最大的器官，也是人體抵禦外來物質的第一道防線。人體皮膚上也生活著大量微生物，這些微生物通過對抗病原體、與皮膚免疫細胞相互作用、調節宿主免疫，來維持宿主的皮膚屏障功能。因此，皮膚菌群是人類健康的重要組成部分，而皮膚菌群失調被認為會導致或加重皮膚疾病。
自從19世紀末，從痤瘡部位觀察並分離到痤瘡丙酸桿菌以來，它就一直被認為是最有可能的痤瘡病原體。
其實，痤瘡丙酸桿菌是皮膚菌群的正常成員，無論是健康的皮膚還是有痤瘡的皮膚中都存在。它主要存在於皮脂腺中，能將皮脂水解為游離脂肪酸和丙酸，因此而得名，從而極大地幫助維持適當的皮膚屏障功能。只有當毛孔被多餘的皮脂和死皮細胞堵塞時才會出現問題。更複雜的是，新的研究表明，在痤瘡患者的皮膚中發現了一些在健康皮膚中沒有發現的新的痤瘡丙酸桿菌菌株，因此，並不是所有種類的痤瘡丙酸桿菌都會導致痤瘡，只有其中某些菌株。
雖然如此，很多人仍然每天使用抗生素或抗菌劑來殺死痤瘡丙酸桿菌，以治療痤瘡。雖然可能能夠短時間發揮作用，但是最終會破壞皮膚菌群平衡。大家都知道，長期口服抗生素不僅殺死腸道中的有害菌，也會殺死有益菌，從而打破菌群平衡，讓腸道中的某些頑強的致病菌過度生長。與腸道菌群的破壞導致疾病一樣，皮膚菌群失調也會導致各種皮膚問題，包括酒糟鼻、皮疹、濕疹、痤瘡等等。
腸道與痤瘡的關聯
與其說痤瘡是一個皮膚問題，不如說是身體內部失衡導致的炎症問題，這可能與腸道菌群失衡有關。
我們的腸道里生活著數以萬億計的微生物，這些微生物與我們的健康和疾病密切相關，影響著我們的情緒、激素和皮膚等方方面面。我們所吃的每樣東西都在腸道里被代謝和分解，向身體的其它部分提供營養並發送信號。所以當腸道出了問題，整個身體系統都會遭殃。
當腸道菌群失去平衡時，會導致腸道屏障功能的破壞，一些有害的毒素或細菌也容易進入血液，導致慢性炎症等等，這樣你就很容易受到各種慢性健康問題的影響，包括痤瘡。
那麼，腸道問題是如何導致痤瘡的發生的呢？
- 腸漏綜合徵：腸道屏障功能受損，腸道通透性增加，會使得某些導致痤瘡的細菌或促炎症的物質進入血液。
- 腸道菌群失調：這是腸道內的有益菌和有害菌的不平衡，腸道菌群失衡不僅會導致某些營養物質的產生減少，還可能導致釋放炎症物質的有害細菌大量繁殖。
- 胃酸過少：由於缺乏胃酸，一方面會導致消化減慢，皮膚所需的營養吸收減少；而另一方面，當食物在胃裡停留太久，它就會被發酵，並可能導致小腸細菌過度生長，進而導致炎症，通過皮膚以痤瘡的形式表現出來。
- 念珠菌感染：酵母菌過度生長，特別是念珠菌，當身體試圖去對抗它們時，會引起慢性炎症。
目前痤瘡的主流治療方法及弊端
目前痤瘡的主要治療方法主要是皮膚局部應用抗生素或抗菌劑來殺死痤瘡丙酸桿菌，而這可能破壞皮膚菌群平衡，最終加重痤瘡或導致痤瘡的反覆出現。
痤瘡患者經常使用的另一個主流的治療方法是使用過氧化苯甲醯，也是為了殺死所有的痤瘡丙酸桿菌。它也是我們皮膚微生物小夥伴的頭號敵人。
過氧化苯甲醯是一種更強有力的抗菌劑，在歐盟所有非處方皮膚護理產品中都被禁用。美國食品和藥物管理局也對此發出了警告：使用某些含有過氧化苯甲醯或水楊酸活性成分的痤瘡產品，可能會導致罕見但嚴重的、可能危及生命的過敏反應或嚴重刺激。然而，這一產品在我國仍被廣泛使用。
過氧化苯甲醯除了對極少數人有嚴重的過敏風險以外，對每個使用它的人也會帶來其它健康問題：
- 使大多數皮膚乾燥，有時可能導致過度乾燥和開裂。
- 會引起皮膚紅腫和刺激。
- 強大的去角質性會破壞皮膚屏障功能，使得皮膚更容易受到來自環境的自由基的攻擊。
- 過氧化苯甲醯產生的自由基，會破壞皮膚結構和細胞DNA
- 產生的自由基也會減緩癒合過程，痤瘡在癒合過程中會自然形成紅褐色的瘢痕，過氧化苯甲醯可能延長瘢痕的存在時間。
- 過氧化苯甲醯產生的自由基還可能促進腫瘤的生長，當它被局部應用於小鼠時，會促進乳頭狀瘤的發生，也可能促進皮膚腫瘤的發生。
- 它畢竟是一種過氧化物，具有漂白劑的作用，可能使眉毛和頭髮變白。
同樣，過氧化苯甲醯也只能暫時的清除痤瘡，過段時間後痤瘡又會重新出現。這可能會產生類似於反覆使用抗生素的結果，破壞皮膚菌群和皮膚屏障功能，導致今後更嚴重的問題。
我們應該怎麼對抗痤瘡呢？
如果你長期受到痤瘡的困擾，那麼你的皮膚和腸道很有可能正在經歷一種或多種不平衡。因此，想要全面治癒痤瘡，就必須考慮皮膚菌群和腸道菌群的平衡。
平衡皮膚菌群來清除痤瘡
從皮膚菌群的角度來說，平衡很重要，而不是使用抗生素或抗菌劑去殺滅細菌。皮膚有益微生物對皮膚具有多種益處：
- 可以通過一種叫做「細菌干擾」的機制發揮保護作用：人體的免疫系統會被皮膚表面無害的有益菌轉移注意力，不會引發炎症反應，而忽略其它可能導致它作出反應的潛在威脅，結果就是炎症減少了。
- 發揮抵禦病原菌的作用：某些有益微生物具有抗菌特性，可以抑制病原體。益生菌以及一些皮膚常駐細菌，可以產生抗菌肽，有利於皮膚免疫反應和清除病原體。
- 某些類型的益生菌可以向皮膚細胞發送信號，中止來自免疫系統的攻擊信息。
- 加強皮膚屏障功能：乾燥、受損或痤瘡的皮膚中神經醯胺的數量減少，神經醯胺在保持皮膚水分和皮膚屏障功能中起著重要作用。某些有益微生物可以幫助增加皮膚神經醯胺的水平。
中度至重度痤瘡的皮膚可以嘗試用以下方式護理：
1、使用含有乳酸和益生菌的清潔產品清潔皮膚（自製酸奶就可以），乳酸可以增加神經醯胺的水平，益生菌有助於平衡皮膚菌群。不建議使用含有磨砂粉成分的產品，它們會導致皮膚出現微小的撕裂，並會招致不友好的微生物入侵，比如金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌。
2、嘗試益生菌和綠茶噴霧，減少皮脂的分泌。
3、可以在晚上塗上一層薄薄的自製酸奶，裡面含有活性益生菌，對皮膚有益。
通過飲食來治療痤瘡
腸道和痤瘡之間存在著密切的聯繫，不平衡或不健康的腸道菌群幾乎總是可以追溯到飲食。因此，治療痤瘡最好的方法之一就是飲食。我們吃的食物要麼幫助治癒我們的腸道，要麼傷害它。那麼，我們如何通過飲食來修復腸道，從而從整體上治癒痤瘡呢？
我們每個人都是不同的，所以每個人都會以自己的方式對不同的食物做出反應。為了平衡腸道和治療痤瘡的飲食方式不能一刀切。以下一些簡單易行的建議可以作為指導，幫助你遠離腸道炎症和不平衡，走向自己的治癒之路。
通過飲食來治療痤瘡有兩個基本原則：一方面，我們需要避免那些促進腸道中有害菌過度生長的食物以及可以引起或促進體內炎症的食物，這些食物可能對每個人各不相同，但也有一些是共同的；另一方面，我們應該攝入更多的幫助減少炎症、幫助身體排毒、滋養皮膚和促進腸道有益細菌的食物，也可以適當補充一些有益微生物。
以下是一些應該儘量限制或避免的食物：
- 高升糖指數的食物：它們會快速升高血糖，使身體釋放一種叫做胰島素的激素，這會引發皮脂的過度產生。
- 不安全的肉類：傳統飼餵的肉類通常在飼養過程中會使用各種各樣的合成激素和抗生素，導致肉類中含有大量的抗生素和激素殘留，很容易讓腸道失去平衡。
- 飽和脂肪和反式脂肪：高飽和脂肪和反式脂肪的食物，會刺激產生皮脂的激素的分泌，導致慢性炎症。
- omega-6脂肪酸：過量食用富含omega-6脂肪酸的食物會導致身體炎症，應該注意omega-6和omega-3脂肪酸的平衡。
- 抗生素：雖然抗生素可以幫助治療某些感染，但它們被廣泛濫用，不僅會殺死腸道中的有害細菌，也會殺死有益細菌。過度使用會損害腸道菌群，使你的皮膚易受慢性炎症和痤瘡入侵者的影響。
限制或避免這些不健康的食物後，還需要多吃一些有助於減少炎症、促進有益菌生長和促進皮膚自然癒合的食物：
- 蔬菜：多吃蔬菜不用說，尤其是綠葉蔬菜，有助於腸道有益微生物的生長和幫助身體排除毒素，同時可以補充一些必需的維生素和營養，這對治療痤瘡很有好處。
- 綠茶：含有一種叫做多酚的強力抗氧化劑，可以幫助中和體內的有害毒素。綠茶也被證明可以減少炎症和皮脂的產生，對那些容易長痤瘡的皮膚很有好處。
- 複雜碳水化合物：少吃精米精面，可以嘗試選擇全穀物和豆類，它們的升糖指數相對較低，不會導致血糖或胰島素水平飆升。富含膳食纖維的複雜碳水化合物更好，比如燕麥、紅薯等。優質的碳水化合物應該是那些複雜的碳水化合物，應該減少簡單碳水化合物的攝入。
- 胡蘿蔔：胡蘿蔔中含有極高的胡蘿蔔素，不僅可以中和體內毒素，減少皮脂的產生，同時還能淡化膚色，減輕色素沉積，是治療痤瘡的一個理想食物。
- 富含鋅的食物：低鋅水平與慢性痤瘡有關，因為這種重要的礦物質有助於調節我們的激素水平。多吃富含鋅的食物，比如腰果、南瓜子、藜麥等，可以幫助補充鋅的水平，平衡你的激素水平。
- 健康的脂肪：有助於平衡我們攝入的omega-6脂肪酸，減少體內的炎症。可以適當多補充富含omega-3脂肪酸的食物，比如核桃、亞麻籽、有機雞蛋和魚類。
- 富含益生菌的食物：發酵食品，比如泡菜、酸菜、酸奶等，有助於補充腸道中的有益細菌，平衡腸道菌群；也可以適當補充益生菌。它們還有助於促進消化和營養物質的吸收。
- 高品質的蛋白質：儘可能選擇有機的草飼的肉類製品，它們不像傳統飼餵的肉類那樣含有激素或抗生素，而且含有高水平的健康脂肪。
怎麼知道哪些食物會導致你的痤瘡呢？
前面我們提到，因為每個人的生理特徵都是獨一無二的，所以引發別人痤瘡發生的因素不一定會導致你發生痤瘡，反之亦然。要確定哪些食物會讓你長痘最簡單的方法就是「排除飲食法」。
你可以從上面提到的應該避免的食物中選擇一個，或者選擇一個其它最有可能引起反應的食物，包括乳製品、雞蛋、玉米、穀物、堅果、種子、貝類和豆製品等，將其從你的飲食中完全去除一個月。一個月以後，你可能會發現你的痤瘡有了明顯的改善，或者你可能看不到任何變化。如果你的痤瘡有了明顯改善，說明去除的食物是罪魁禍首之一；如果完全沒有改善甚至更嚴重了，說明還沒有找到罪魁禍首。逐一去除其它可疑的食物，找出所有的罪魁禍首。
這並不是說你永遠不能再吃這些食物，當你的痤瘡得到改善以後，你可以逐一把它們重新引入到你的飲食中，看看你的皮膚會有什麼反應。與食物有關的痘痘通常會在你進食後48-72小時出現。如果沒有出現，那你基本就可以再放心的吃這些食物了。
所以，嘗試做一個「排除飲食」，儘可能多注意那些你很喜歡吃的食物，了解它們對你的皮膚和身體的影響。即使沒有找到那些導致痤瘡的食物，這個過程也可以幫助你找到最適合自己的、讓自己感覺最好的常規飲食。飲食的改變可能不僅能幫助擺脫痤瘡的困擾，還會對你的皮膚狀況、消化、激素和整體健康產生深遠的影響。
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