家住廣東河源的肖先生（化名）今年40歲，因肩膀脖子處長了腫瘤，導致失明、失聰、無法行走，疼得一宿一宿睡不著覺。
疼痛評分滿分為十分，他右上肢的疼痛已經達到8分。
日前，深圳大學總醫院神經外科團隊成功做完23小時的三聯大手術，為他贏得一線生機。從上廁所需要「公主抱」到能扶著走路，現在肖先生的疼痛解除，已順利出院。
失明失聰，右手疼得整夜睡不著
肖先生之前一直在學校工作，2018年感覺脖子疼在當地醫院看了幾次，後來去廣州求醫發現脖子裡長了腫瘤。醫生為他切除了一部分，之後卻不幸出現了顱內感染，經過手術和一系列治療，好不容易才慢慢控制住。
2019年春節後不久，肖先生開始看不清東西，一隻耳朵慢慢聽不見，狀況越來越差，無法繼續工作。肖太太記得，當時先生還能自理、可以自己出門散步，總覺得慢慢會好起來。
可疫情期間，肖先生的病情突然加重，右手非常疼，像刀砍火燒，不能走路、一直吐，兩隻眼睛完全看不見，只有一隻耳朵能勉強聽見，需要太太全天照顧。最麻煩的是，他右手疼得太厲害，吃最強效的止痛藥、打止疼針都沒用，一宿一宿睡不著覺。
此時，廣州的醫生向他們推薦深圳有一位陶蔚主任，治療疼痛水平很高。肖太太像抓住了救命稻草，立刻帶肖先生從河源趕到深大總醫院神經外科。
「疼痛+腫瘤超級戰隊」挑戰三聯大手術
神經外科主任醫師杜世偉接診後，評估肖先生右上肢的疼痛已經達到了8分（滿分十分）。頸椎核磁CT的結果提示，腫瘤比一個月前明顯增大，又補充了肩關節的核磁檢查，發現腫瘤有15cm，已經沿著臂叢蔓延至頸椎和胸腔，相當於從肩膀到脖子到前胸長了一大片，不但侵入多個椎間孔壓迫到了脊髓，還包繞鎖骨下的許多血管、壓迫到了頸內靜脈。
肖先生之前手術的病理結果是良性的神經纖維瘤，但這一次，杜世偉判斷很大可能已經轉為惡性。腫瘤壓迫神經造成的疼痛已經讓肖先生痛不欲生。
更要命的是，腫瘤迅速長大，會壓迫頸髓出現高位截癱，甚至影響呼吸、危及生命。因此，光解決疼痛是治標不治本，還可能延誤越來越虛弱的患者進一步手術的機會。
既要解決疼痛、又要最大限度切除腫瘤，神經外科團隊在影像科詳細血管+腫瘤三維重建的基礎上，敲定了一個「三聯手術」大套餐，一次做三個手術：臂叢神經腫瘤切除、椎管內腫瘤切除、脊髓後根入髓區毀損術，其中又包括六個術式。
雖然這一大串名字看起來眼花繚亂，可是術前談話時，肖太太聽了醫生的講解毫不猶豫就同意了。「人都已經這樣了，就希望他能活下去，無論如何都要拼一拼，我們相信醫生。」
面對這麼複雜的手術，著名的「疼痛終結者」陶蔚和血管腫瘤領域的高手杜世偉，剛好湊成了一支「疼痛+腫瘤超級戰隊」，這是在國內少見的優秀組合，能最好地保障這次三聯手術的無縫銜接。
另外，考慮到手術時間可能會大大超過常規的單個手術，神經外科也特意請麻醉科、手術室的醫生一起會診。
據麻醉科主任孫焱芫介紹，對於這種超長聯合手術，要選擇恰當的麻醉藥物、維持液體保持體溫，術中還有體位變動，保證氣道安全、實施保護性通氣減少肺損傷也是重點之一。不過，術中最威脅患者生命的還是腫瘤包繞動靜脈破裂導致的大出血，麻醉科和手術室對此也做好了充分的準備。
23小時精雕細琢，這幫醫生拼盡全力
4月29日，上午8：40，手術正式開始。陶蔚、杜世偉帶領團隊在顯微鏡下進行手術。
首先是仰臥位，切除脖子前面、肩部肱骨頭下方壓迫胸膜腔的腫瘤。
然後換成俯臥位，切除椎管內的腫瘤。
最後，繼續俯臥位，做脊髓入髓區毀損（drez毀損），解決疼痛。
由於腫瘤範圍特別大，與周圍血管關係密切，沿著椎間孔一直長到了胸膜腔，加上肖先生曾經做過椎管內腫瘤的切除，切開多層肌肉後，醫生們就發現裡面結構紊亂、瘢痕粘連，像一個亂糟糟的大毛線團，十分棘手，需要小心翼翼脈絡化血管，也就是把所有的血管都剝離出來，才能安全又乾淨地切除腫瘤。
同時，術中也一直進行神經電生理監測，應用各種神經電生理技術和血流動力學技術，密切監測處於危險狀態的神經系統功能，協助醫生每一步手術操作，避免神經損傷，最大程度保障患者的功能。
陶蔚和杜世偉有過連軸手術的經驗，他們在手術室搭檔，帶領著組裡的年輕醫生們一起奮戰。台上幾乎感覺不到時光流逝，人人都全神貫注，哪裡是安全區哪裡是危險區，會在大腦里飛速運轉。麻醉醫生和手術室護士也在手術室寸步不離。
4月30日，上午7：30，肖先生被推出手術室，手術順利完成，足足用了23個小時。當脫下口罩的瞬間，幾位第一次在手術台上站這麼久的年輕醫生，瞬間感覺癱了下來。
從上廁所需要「公主抱」到能扶著走路
肖先生一早被推進手術室，到了晚上八點多，醫生出來了一次，告訴肖太太剛剛完成了第一階段的腫瘤切除，後面還有兩個階段，要繼續等待。肖太太心想，「時間再長也沒事，只要醫生不找我就好」。
她在手術室門口等了一晚上，終於，到了凌晨四五點，醫生再次出來，說手術基本完成了，很成功。肖太太鬆了一口氣，卻沒敢完全放下心，擔心術後會出什麼狀況。
結果肖先生恢復特別好，不但沒出現任何感染，疼痛也完全消失了，甚至下肢活動也恢復了。可以扶著站，扶著慢慢走幾步。之前買好的輪椅就放在床邊，幾乎沒怎麼用。而此前，肖先生都只能被太太「公主抱」著去上廁所。
肖先生的兩個女兒還在上中學，她們每天都自己做飯、做家務、學習，跟爸爸媽媽視頻的時候，一直為爸爸加油鼓勁。肖太太說，「沒想到恢復得這麼快這麼好，實在太開心了」。
杜世偉介紹，肖先生的腫瘤已經做到肉眼內完整切除，特別是椎管內會造成截癱、危及生命的部分都已經切除了，疼痛也完全解除了。因為腫瘤的病理是惡性的，後續還需要進行化療等治療，這次手術拼得了最後的機會，也是術前能預期到的最好結果。
對於這次拼「命」，陶蔚感慨，這不是一個常規手術，而是突破了神經外科、骨科、胸外科等傳統科室的手術邊界，在國際上都屬於非常罕見的手術案例，很多情況都無法從書本和經驗中經得到借鑑。
因此，這對於深大總醫院的神經外科來說是一次重大挑戰。「幸運，也驕傲，團隊成員齊心協力、互相支持，啃下了這塊硬骨頭。這是患者唯一的機會，我們咬著牙也要做完、做好。
來源:南方+