老年人常吃安眠藥，痴呆症風險增加
保健時報記者 董超
失眠是臨床最為常見的睡眠障礙類型，長期失眠對於正常生活和工作會產生嚴重負面影響。很多人飽受著失眠的痛苦，不得不靠服用安眠藥來度日，尤其是老年人。但美國一項研究顯示，經常服用安眠藥物或會增加老年痴呆症風險。
經常吃安眠藥痴呆症風險升高43%
美國這項研究共分析了3068位70~79歲的老年人，這些人報告了1997~1998年間安眠藥使用情況，研究一直追蹤到2013年。其中，147人有時服藥（每月2~4次），172人經常服用（每月5~15次）或總是服用（每月16~30次）。服藥者更可能為女性，且多有冠心病和抑鬱症病史。
研究顯示，與經常不服用或很少服用安眠藥物的老人相比，經常服用者在未來15年痴呆症風險升高43%。研究者指出，雖然不明白這種關聯背後的機制，但這提醒臨床醫生在給痴呆症高危人群開安眠藥時要注意。
除了增加痴呆風險外，北京協和醫學院護理學院梁濤等進行的研究還表明，使用鎮靜安眠藥是心力衰竭患者發生譫妄的獨立危險因素。梁濤等指出，對心力衰竭患者使用鎮靜安眠藥物緩解患者焦慮失眠等症狀時應慎重。
不同種類的失眠要選用不同的藥物
很多患者對失眠缺乏正確的認識，對藥物缺乏相應的知識，只要睡不著就吃安眠藥，也不管什麼種類，是否適合吃。不同種類的失眠症，選用的藥物品種也不同。對入睡困難的失眠患者，要用超短效類藥物。其半衰期短，服用後可很快入睡，且次日起床沒有酒醉感，如三唑侖等；對維持睡眠困難、噩夢頻繁的失眠患者，可選用短效或中效類藥物。其半衰期稍長。可加深慢波睡眠並縮短其時間，如蘿拉西泮等。對早醒的失眠患者，應採用中效或長效類藥物。其半衰期長，可延長總的睡眠時間，如硝基安定等。
安眠藥的副作用和成癮性確實存在，即使比較先進並被廣泛使用的苯二氮類安眠藥也不例外。但其副作用和成癮性可以通過合理的選擇和服用控制在極小的範圍內。只要遵從醫囑服用安眠藥，對身體的危害就可以降到最低。總之，服用安眠藥，藥物的選擇、連續服用時間的長短、用藥的劑量、用藥的時間、撤藥的時機都十分重要。
心理和行為療法也是治療失眠的好辦法
另外，有人服用褪黑素來緩解失眠，結果不但失眠症狀未得到有效緩解，反倒出現頭痛、頭暈、腹部不適等症狀。陸軍軍醫大學大坪醫院睡眠心理中心主任高東在接受採訪時表示，褪黑素是胺類激素，能夠使一種產生黑色素的細胞發亮，因而命名為褪黑素。通俗說，它是一種能讓人皮膚變白、延緩衰老的起美容作用的激素藥物，因為它有著對改善睡眠的促進作用，早期被視為治療失眠諸多藥物的一種。但如果長期大劑量服用，會造成低體溫、釋放過多泌乳激素導致女性不孕。
相比現代新型治療失眠藥物，全球範圍的醫院對褪黑素的使用是慎用模式，醫療指南上不推薦它作為失眠用藥，因此公眾購買到的褪黑素並非是真正的治療性藥物，只是保健品。對於失眠患者不建議擅自服用褪黑素改善睡眠。
其實除了吃安眠藥外，心理和行為療法也是治療失眠的好辦法，是中國失眠症診斷和治療指南推薦的首選療法，其中就包括放鬆療法、音樂療法等。
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編輯 || 董超 李娜
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