近年來，體檢發現的肺結節越來越多，這引起了很多人的恐慌。之所以會這樣，是因為相當一部分的肺結節就是早期的肺癌。再想想這些年自己抽過的煙、熬過的夜、吃過的垃圾食品、呼吸過的廚房油煙和霧霾……越想越怕。迫切地想知道自己的肺上為什麼會長結節，自己的肺結節會是肺癌嗎？如何應對？
你的肺上為什麼會長結節？
生活在同一片天空下，為什麼我的肺上長了結節，而別人卻沒有？
如果你正在被這個問題困擾，不妨認真看看下面的內容！
首先，你需要明確的是肺結節只是一個影像學的概念，也就是說醫生在你的胸片或 CT 片上看到的直徑≤3cm 的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，他們把它客觀地描述出來了。這就像是你看到你手上長了一個疤一樣，你也可以把肺結節看作是肺上的一個"疤"。那麼這個"疤"是怎麼形成的，才是我們要關注的重點。
肺部形成結節的原因非常複雜，迄今已知的大致有以下幾種情形：
· 肺部長期受吸菸、空氣污染等影響所致的炭末沉著；
· 結核或炎症，或胸部曾受過外傷引起肺部淤血等；
· 肺部良性腫瘤如錯構瘤、硬化性血管瘤、不典型腺瘤樣增生等；
· 早期肺癌，多為腺癌，尤其是原位腺癌為多；
· 肺部轉移瘤；
· 其它：如痰栓、畸形、肺動靜脈瘺等。
可以說肺結節的原因還沒有完全明了，但結合你自己的生活習慣和疾病史，還是可以找到一些蛛絲馬跡的。比如，你有沒有長期吸菸史，胸部有沒有受過外傷，有沒有過一些肺部的疾病史等。對照著這些已知的病因，看看自己中了哪幾條。
CT、PET-CT、核磁共振……應該做哪項？
前面我們說了，肺結節只是影像學上的一個描述性名詞，指的是病灶的大小，而不是病灶的性質。你查出肺結節後，第一時間肯定是想檢查清楚自己小結節的性質。於是又是核磁共振，又是PET-CT，費時費力又費錢。那麼，對於肺小結節，究竟哪種檢查才是最有必要的？
每個檢查都有其優勢劣勢，具體就不分析了，直接給你答案。目前篩查和隨訪肺結節最好的手段是低劑量螺旋CT。而如果高度懷疑是肺癌，你想確診自己是不是肺癌的話，那必須進行病理活檢。
"長得丑"的肺結節可能惡性程度高
都說醜人多作怪，肺結節也是這樣，長的丑的可能惡性程度就高。
惡性結節常表現為邊界不規則，或有毛刺、分葉狀，或伴有胸膜凹陷；良性結節邊界較光滑。當然這是大多數情況，並不是絕對的。
當然，我們也可以通過結節的大小來判斷。雖然不是那麼可靠的因素，但結節越大，惡性的可能性就越大。當結節直徑大於8 mm時，應該高度警惕惡性病變的可能。小於 1 厘米的，良性的可能性很大。
從結節的生長速度和位置也可以做一個初步判斷。從發現結節到隨訪 2 年顯示無變化，提示可能是良性結節。多數惡性結節位於肺上葉，右肺上葉較多見。
實性結節和磨玻璃結節，哪種更可怕？
做完檢查後，有的人被告知是實性結節，有的人被告知是磨玻璃結節，那麼這兩者有什麼不同嗎？實際上，它們的風險程度是不一樣的，而且各自的處理措施也會有所不同。
從肺癌的機率來說，磨玻璃結節是肺癌的可能性遠遠大於實性結節，所以它更可怕一點。
對於實性結節來說，直經≥15mm 或者介於8mm-15mm之間，有表現出惡性CT徵象和肺癌高危因素的，首選手術治療；直徑<5mm的肺癌低危結節的實性結節，建議1年後隨訪。
對於部分實性結節來說，這種惡性風險相對比較高一點。尤其是直徑>8mm的部分實性結節，需綜合考慮後決定是否進一步檢查明確診斷、手術切除或3個月後CT複查。直徑≤8mm的部分實性結節定義為中危結節，建議3-6個月隨訪一次，至少2年隨訪一次。
對於肺磨玻璃結節來說，直徑> 5mm的純磨玻璃結節，也是建議3-6個月、至少2年隨訪一次；直徑<5mm的純磨玻璃結節建議定期CT隨隨訪，時間不小於3年。
查出肺結節怎麼辦？
查出肺結節怎麼辦？一言以蔽之，"密切觀察、長期隨訪、高度警惕、及時處理"。 一般建議在肺部結節確診後的一年內，每3-6個月做一次CT；超過一年以後，如果沒有發現異常，可調整為半年至1年做一次CT。大多數結節在兩年內未觀察到生長，一般可視為良性或低度惡性。隨訪期間如果結節有異常變化，再考慮酌情手術治療。
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