遇到肩部外傷時,有必要做肩關節CT嗎?

2021-12-01T05:43:31+00:00

肩關節由肩胛骨關節盂和肱骨頭內側的關節面構成。是上肢最大、最靈活的關節。肩關節是典型的多軸球窩關節,可做三軸運動:在矢狀軸上,可做內收和外展運動;在冠狀軸上,可做屈和伸運動;在垂直軸上可做旋內、旋外和環轉運動。當肩關節外傷時,這些運動都有可能受限。

肩關節由肩胛骨關節盂和肱骨頭內側的關節面構成。是上肢最大、最靈活的關節。肩關節是典型的多軸球窩關節,可做三軸運動:在矢狀軸上,可做內收和外展運動;在冠狀軸上,可做屈和伸運動;在垂直軸上可做旋內、旋外和環轉運動。當肩關節外傷時,這些運動都有可能受限。


當肩關節外傷時,大部分醫生都會讓患者做肩關節DR正側位檢查肩關節情況。其實,平片看肩關節是有局限性的,因為平片顯示的是重疊圖像。尤其是要觀察肩胛骨的時候,就應該考慮肩關節CT掃描了。




01



先複習下肩關節正常解剖


肩關節正常解剖圖像




02



下面就來比較幾個患者拍攝的

肩關節平片和肩關節CT的圖像


【病例1】張某,42歲,10m高處作業時不慎摔傷,頭部、右肩著地。


(1)肩關節X線平片檢查圖如下:



X線肩關節正斜位顯示構成右肩關節各骨未見明確骨折現象;右肩未見明確脫位;軟組織內未見異常密度影。


(2)患者在家休息兩天後,右肩活動受限,疼痛難耐,來院行CT檢查。





CT掃描示肩胛骨見縱行骨折線(紅色箭頭),骨折端稍移位、成角。右肩胛骨骨折。


【病例2】丁某,男,29歲,高處作業時不慎墜落,全身多處摔傷。


(1)X線檢查如下:


右肩胛骨似見骨折透亮線,未見明顯脫位徵象;軟組織內未見明顯異常密度影。


(2)CT檢查圖像如下:

胸部CT掃描示:肩胛骨內見多條不規則骨折線(橙色箭頭),骨折處相互移位、成角、嵌頓;右肩關節囊周圍軟組織內見低密度氣體影(綠色剪頭)。右側肩胛骨粉粹性骨折。


【病例3】周某,男,被人從後面打中右肩部,右肩部活動受限1小時。


(1)X線平片檢查結果如下:


右肩肱骨大結節可見局部骨皮質斷裂(藍色剪頭),骨折端對位、對線良好;


診斷:考慮右肩肱骨大結節骨折。


(2)右肩部觸痛,行CT檢查觀察肩胛骨情況。


CT掃描示右肩肱骨大結節可見多條發線樣、不規則骨折透亮線(黃色箭頭),部分骨折線累積肱骨上段骨質,骨折端對位良好;


診斷:考慮右肩關節大結節及肱骨頭粉碎性骨折。


小結


肩關節結構複雜,部分肩胛骨又與肋骨相重疊,對於經驗淺的醫生很容易漏診誤診。做為一個有經驗的醫生,遇到嚴重肩部外傷,千萬不要只做一個平片就了事,若平片顯示圖像不能確診或圖像不清晰,可以做肩關節CT,病情就可以一目了然了。



文:知否

來源:醫學界影像診斷與介入頻道

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【媽咪的產後惡夢:髮量變少了怎麼辦】

2021-11-15T08:02:09.401547+00:00

月子時被婆婆碎念:「當了媽別太愛水,整天頭髮撥啊撥的」 但我實在很委屈⋯

生完後不知怎的,頭髮分線變很明顯,地板凡走過必有頭髮,撿都撿不完
更不用說⋯那層卡在排水孔的頭髮,以前天天洗頭髮的我,嚇到改兩天洗一次,還是無法免於「滅頂之災」,看著很老氣,就預約髮型師了

 

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