最近一段時間，很多人拿著體檢報告到門診諮詢，「汪醫生，我體檢有頸動脈長了斑塊，要不要緊？要不要吃藥？」還有朋友問，「是不是我的血管要堵了，該怎麼辦？」。我們先把怎麼辦放一邊，先來看看頸動脈斑塊是怎麼形成的，自然就知道該怎麼辦了。

頸動脈斑塊怎麼來的？

太長不看版：

絕大部分的頸動脈斑塊是由動脈粥樣硬化引起

動脈粥樣硬化斑塊的形成，血管內皮相當於血管內壁的一個保護層，保護層受到損傷是動脈粥樣硬化斑塊形成的基礎，有糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病的人更容易出現血管內皮細胞損傷。除此之外，不良的生活方式，如吸菸、肥胖、缺乏運動、熬夜等也會加速血管內皮損傷。這給了膽固醇這個壞分子可乘之機。

血管內皮受損後，血液中的脂質成分，主要是膽固醇微粒入侵並沉積在內皮下，吸引血液中的單核細胞遷移到內皮下形成巨噬細胞吞噬這部分異常成分，巨噬細胞吞噬脂質後變大形成「泡沫細胞」，繼而凋亡、壞死，此過程不斷重複，泡沫細胞堆積而形成斑塊。血管壁中沉積的膽固醇越來越多，就會形成動脈斑塊，就像牆壁的塗料脫皮了，再加上風水日曬、雨淋什麼的，牆體也會很快受損傷。

而頸動脈是將血液由心臟輸送至頭部的大血管，主要給我們的大腦供血，若斑塊較大可導致頸動脈狹窄、甚至閉塞,引起腦動脈供血不足,產生頭暈等腦供血不足的相應症狀。

頸動脈斑塊會不會引起腦梗塞？

很多朋友都會問我一個同樣的問題，「我的斑塊會脫落導致腦中風？」。
毫無疑問，比較嚴重的斑塊有發生破裂、血栓脫落確實有導致腦中風的風險，且細小的血栓經常性脫落造成腦的多處小血管梗死,為日後血管性痴呆埋下禍根。但也不必為此過度焦慮擔憂,因為絕大多數病人較小的頸動脈斑塊是穩定的,不太可能脫落。

有了頸動脈斑塊，該怎麼治療？要吃藥嗎？

中國頭頸部動脈粥樣硬化診治共識指出：

• 對於僅有頸動脈內膜增厚，但還沒有明顯的頸動脈斑塊的患者，無缺血性卒中，血脂在正常範圍，不建議他汀治療；
• 如果合併缺血性卒中，建議他汀治療

對於已經明確有頸動脈斑塊的患者來說：

• 如果沒有腦缺血症狀，但頸動脈狹窄＞50%，無論血脂是否異常，建議他汀治療把低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降到1.8mmol/L；

• 沒有腦缺血症狀的患者，頸動脈狹窄＜50%，血脂正常範圍，仍建議把低密度脂蛋白膽固醇降到1.8mmol/L。

沒有不舒服症狀，要不要做頸動脈斑塊的檢查？

沒有症狀人群並不意味著沒有頸動脈斑塊，無症狀可能只是症狀輕微或者疏於察覺，或者狹窄程度沒有很重，沒有引起症狀。

對於疾病，早發現早治療，重視預防的理念已經越來越深入人心，早期發現頸動脈斑塊其實是對身體動脈粥樣硬化斑塊形成狀態的一種監測，如果有頸動脈斑塊，其他部位的血管很可能也有動脈斑塊了，提醒我們注意自身的身體狀態，及時了解比如血糖血脂、血壓等是否正常。

此外，頸動脈斑塊嚴重的可以導致腦梗塞，早發現早治療，身體好。

總結summary

• 頸動脈斑塊是動脈粥樣硬化形成的。
• 高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸、酗酒更容易引起頸動脈斑塊
• 有了頸動脈斑塊，要看血脂和血糖情況，儘量把血脂和血糖控制在正常範圍
• 早發現早治療，儘早做頸動脈超聲檢查發現是否有頸動脈斑塊，儘早開始引起重視，盡享健康生活。