從前段時間開始，老章偶爾會感覺到腿痛，但是疼痛比較輕微，就沒有選擇去醫院就診，想起自己的好友之前也出現過腿痛症狀，便想著向好友「取取經」。

「老段，我記得你之前腿痛？現在好了沒有？」

「好多了啊，現在幾乎不會感覺到腿痛了。」

「你吃的啥藥啊？我也去藥店買些，最近我的腿也開始疼了，哎！」

「我吃的是我姑娘給我買的氨基葡萄糖，你要不要先去醫院看看再說啊？我吃是有效，但是不知道咱倆情況一樣還是不一樣。」

「腿痛的也不是很嚴重，先不去醫院吧，先買點藥吃吃試試。」

關於上述兩個好友的交談內容，大家有什麼看法？其中談及的氨基葡萄糖是什麼？對治療腿痛真的有效嗎？關於這幾個問題，下面來一一進行解答。

氨基葡萄糖是什麼？有什麼功效？

老章的做法並不理智，身為老年人身體出現問題之後，需要儘快就醫；因為老年人的忍耐閾值一般高於年輕人，感覺並不嚴重的症狀，也可能被檢查出嚴重疾病。

所以建議老年人出現不適症狀後要及時就醫，而不是依靠別人的經驗，自行購藥，可能起不到治療作用，反而損傷肝腎功能，甚至有加重病情的可能性。

再來看，好友給老章推薦的氨基葡萄糖。氨基葡萄糖屬於軟骨細胞合成蛋白多糖的必需物質，正常情況下，人體可以自行合成，並且大量表達於關節軟骨、椎間盤和關節液中。但是隨著年齡增長，機體合成氨基葡萄糖的能力下降。

被攝入機體的氨基葡萄糖可能有以下幾點功效：其一，氨基葡萄糖作為構建膠原纖維和蛋白多糖的基礎單糖成分，有一定修復已被磨損或被侵蝕的關節軟骨和周圍軟組織的能力；其二，氨基葡萄糖可以有效地抑制關節腔內多種破壞軟骨的酶，主要影響酶的活性，可直接保護關節軟骨。

其三，氨基葡萄糖可能對滑膜細胞有一定的刺激作用，從而使得滑膜細胞產生的潤滑液和潤滑素增多，補充關節滑液，不斷潤滑關節軟骨層面，減少磨擦，使關節部位靈活自如；

其四，可能促進氨基葡萄糖合成透明質酸，透明質酸具有分子屏障及清除功能，能有效清除關節腔內的有害酶類及各種有害因子（類風濕因子、免疫複合物、毒素、自由基等），從而阻止關節病變進一步發展，抑制炎症反應發生。

正是由於上述的機制，有學者推薦將其用於骨關節炎的治療。所謂骨關節炎是一種多累及下肢負重關節以及脊柱、雙手小關節的關節炎，整個關節和關節附屬器官都有被損害的風險，患病率較高，且處理不當後果比較嚴重，有致殘的可能性。

一項納入202例中重度膝骨關節炎患者的研究表明：長期服用氨基葡萄糖可以阻止膝骨關節炎的進展。

將202例患者隨機分成兩組，一組長期服用氨基葡萄糖作為試驗組，另一組服用安慰劑，進行長達3年的隨訪；3年後進行對比膝關節間隙狹窄程度，發現服用安慰劑的患者平均關節間隙減少約0.19mm，而試驗組僅約0.04mm，在一定程度上說明長期服用氨基葡萄糖可以阻止膝骨關節炎的進展。（參考來源：《氨基葡萄糖治療骨關節炎的爭議探討》）

但是關於這一點，現在的聲音並不一致，有部分學者認為氨基葡萄糖並不能作為挽救關節的良藥，服用之後的效果和服用安慰劑相差無幾。

氨糖，挽救關節的良藥？還是一無是處的安慰劑？

關於氨基葡萄糖的應用，確實存在爭議，且在不同的指南之中也存在分歧；

2003年歐洲抗風濕病聯盟膝骨關節炎治療指南、2005年歐洲抗風濕病聯盟髖骨關節炎治療指南、2007年歐洲抗風濕病聯盟手骨關節炎治療指南、以及2008年國際骨關節炎研究學會膝和髖骨關節炎治療指南均推薦應用氨基葡萄糖。

但是2008年英國骨關節炎成人國家臨床治療和管理指南、2009年美國物理療法協會髖關節骨關節炎臨床治療指南、2012年美國風濕病協會手、髖、膝骨關節炎治療指南之中，均不推薦使用氨基葡萄糖。

近些年來，關於氨基葡萄糖的研究也逐漸增加，部分學者通過納入10項研究分析得出氨基葡萄糖不能改善骨關節炎患者疼痛和關節間隙狹窄，也有部分患者分析得出與安慰劑相比，氨基葡萄糖在改善髖骨關節炎和膝骨關節炎的疼痛方面並無優勢。

但是，不可否認也有學者得出，服用氨基葡萄糖對骨關節炎有效。

那麼，是不是意味著現階段不適合使用氨基葡萄糖去治療骨關節炎呢？

在大量的臨床實踐過程中，發現部分患者堅信他們可以從氨基葡萄糖中獲益，並真正有所緩解；雖然不知道是氨基葡萄糖發揮功效，還是單純依靠安慰劑效應，但是不可否認，患者確實可以獲益。故此，只要在患者不傷害自身的前提下，我們可以考慮繼續應用氨基葡萄糖。

氨基葡萄糖，你吃對了嗎？

服用氨基葡萄糖，需要注意以下幾點細節，只有吃對了，才能更好地發揮正面效應。

首先，一般情況下選用硫酸氨基葡萄糖（GS），雖然和鹽酸氨基葡萄糖（GH）都是從甲殼類動物的殼聚糖和甲殼素外骨骼中提取，再經過加工獲得的，但是在臨床應用中發現前者比後者更有效。

其次，糖尿病患者慎用氨基葡萄糖，氨基葡萄糖被攝入機體之後，對葡萄糖的代謝產生一定的影響，從而增加骨骼肌的胰島素抵抗作用，易造成血糖升高；間接也有導致血脂升高的風險，由於機體內糖分過多，會向脂質轉化。

所以如果糖尿病人需要服用氨基葡萄糖的話，建議對血糖和血脂進行監測。不過在非糖尿病患者之中，並未發現正常劑量的氨基葡萄糖對血糖、糖耐量有顯著影響。

再者，哮喘患者使用氨基葡萄糖也要慎重。在臨床上，有關於哮喘患者開始氨基葡萄糖治療之後會引起哮喘症狀惡化情況的相關報導，且這種情況在停用氨基葡萄糖之後，喘息症狀自行消退。

另外，服用氨基葡萄糖最好在進餐時或者餐後，氨基葡萄糖對胃腸道有一定的刺激作用，有引起輕度胃腸道不適的可能性；但是這種刺激作用在進餐時或者餐後服藥可以明顯減弱。

控制關節炎，這些措施亦可行！

關節炎患者，除了依靠氨基葡萄糖之外，以下的3種措施亦是可行的。

1、服用阿司匹林等非甾體類抗炎藥

雖然各類非甾體類抗炎藥的化學結構不盡相同，但是它們的藥理作用機制基本近似，大多數都是通過抑制環氧合酶，進而使前列腺素合成減少，從而發揮解熱、鎮痛的作用；故此，關節炎的患者服用非甾體類抗炎藥，能夠明顯緩解關節疼痛。

2、關節腔內沖洗注射治療

病症較輕的患者，可以通過關節鏡輔助清除關節內的機械性刺激物，並用大量生理鹽水沖洗，進而有利於患者的病情恢復，具有創傷少、恢復快等優點。

同時也可以向關節腔內注射藥物，像玻璃酸鈉，可以增加關節滑液含量，修復已破壞的生理屏障，重建對關節組織的保護作用，緩衝應力對關節軟骨的作用，減少組織之間的摩擦，消除疼痛，促進受損軟骨的恢復，從而緩解臨床症狀。

3、超聲療法

超聲療法屬於能夠緩解膝骨關節炎疼痛的有效手段之一，而且利用低強度的超聲對修復損傷軟骨有利。主要的工作原理就是將能量通過裝置轉化為超聲波，不同頻率的超聲波作用於人體組織以獲取熱學效應和非熱學效應，進而發揮治療作用。

參考文獻：

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