4小時的手術,消外一科從七旬患者體內取出哈密瓜大小的腫瘤

西安國際醫學中心醫院 發佈 2022-11-02T10:30:10.313381+00:00

近日,西安國際醫學中心醫院多學科協作,多位專家聯手為一位高齡胃間質瘤、I型呼吸衰竭等疾病的患者成功實施腹腔巨大腫瘤切除術,歷時4小時,從患者體內取出哈密瓜大小的腫瘤。患者恢復良好,現已康復出院。

近日,西安國際醫學中心醫院多學科協作,多位專家聯手為一位高齡胃間質瘤、I型呼吸衰竭等疾病的患者成功實施腹腔巨大腫瘤切除術,歷時4小時,從患者體內取出哈密瓜大小的腫瘤。患者恢復良好,現已康復出院。


家住甘肅平涼的患者白某今年73歲,3個月前,患者無故出現腹痛、腹脹的症狀,起初他並沒有在意,但半個月前,患者不能進食、間斷性便血,腹痛到夜不能寐、站立不安,家人連夜驅車前往蘭州市大醫院就診,腹部CT檢查提示,左側腹腔巨大囊實性占位性病變。患者慕名來到西安國際醫學中心醫院。


患者腹部CT探查顯示,左上腹可觸及的不規則腫物最長處至少有20cm,「腫瘤有可能是從胃上長過來的,壓迫患者的消化道導致不能進食,腫瘤跟胰腺、脾臟、腸道的關係都不很清晰,侵犯的臟器比較多。」西安國際醫學中心醫院消化外科一病區王學智主任解釋,腫瘤巨大且不規則,除此之外,患有慢性阻塞性肺疾病、I型呼吸衰竭的患者還有讓醫生棘手的肺大泡——肺大泡星羅棋布,盤踞在肺部的多個位置,最大的竟有15.4cm×9.4cm,隨時有可能破裂,形成氣胸,造成呼吸衰竭。


患者的治療困難重重,難度極大,這是一場高風險的艱難選擇。


在此情況下,醫院機關4部組織了消化、呼吸、麻醉等6個學科會診,根據患者的臨床表現、影像學檢查結果和胃鏡活檢結果等綜合分析,徵求患者及家屬意見後,決定開展手術,完整切除腫瘤。


首先要防止術後呼吸衰竭,為此,術前,醫院為患者制定了詳細的呼吸訓練計劃,由專人指導患者使用呼吸訓練器,經三周的訓練,患者的呼吸指標得到明顯改善。


手術考驗的不僅僅是主刀醫師的功力,也檢驗一個團隊的整體協作能力。麻醉手術中心副主任王彬榮為患者實施全身麻醉,全程保駕護航,王學智主任的手術刀取上腹正中切長約18cm的口,依層入腹,探查到起源於胃大彎中上部的胃腸間質瘤,腫瘤已經累及胃、胰體尾聯合脾臟及橫結腸,這與術前的判斷吻合。腫瘤與胰腺體尾部及橫結腸左半部分關係密切,不易分開,因此需要多臟器切除才能達到根治性切除的效果。術中,手術團隊需要直面有可能出現的大出血、肺大泡破裂、腫瘤破裂等挑戰。


王學智主任在靳宏虎醫生、王鴻飛醫生的協助下,充分游離胃後壁至食管腹段,過程中結紮離斷胃後及胃左血管,依次將腫瘤與其他脂肪筋膜組織的連接予以離斷,切斷結紮腫瘤的供應血管,一點點將腫瘤及累及的器官與正常組織剝離,一個25cm*18cm*15cm大小的腫瘤成功脫離體外……近4個小時的腹腔巨大腫瘤切除+胃部分切除+胰體尾聯合脾臟切除+部分橫結腸切除+腸吻合術,成功按下了死神行進的終止鍵。



術後,消化外科一病區醫護人員貼心服務、精心護理——呼吸訓練、輔助通氣、拍背、霧化吸入、早期下床活動、多次進行痰培養、選擇敏感抗生素,多管齊下作用下,患者生命體徵平穩,現已康復出院。


胃腸間質瘤是胃腸道最常見的間葉源性腫瘤,中位發病年齡約為60歲,男女發病率相近。外科手術聯合靶向藥物治療已經成為胃腸間質瘤當前標準治療模式之一,如果發現胃腸間質瘤,請及時就醫。

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