很久以來，人們普遍認為，高脂飲食可引起肥胖、冠心病、糖尿病和惡性腫瘤等一系列疾病。
而生酮飲食主要是由大量脂肪、中等量蛋白質和極低量的碳水化合物組成的，也是一種高脂飲食，卻被用於減重，這可能嗎？真實情況是怎樣的呢？
下面我們就從流行病學的角度，對生酮飲食減重的證據做個簡單的了解。
高碳水化合物飲食增重的證據
在美國，大多數人每日進食的碳水化合物約占全天總熱量的55%，也即全天碳水化合物的攝入量約為200-350克，其中有很大一部分是精製碳水化合物。
精製碳水化合物主要有兩種類型：
☑一種為精製糖，如蔗糖和高果糖玉米糖漿。
☑一種為精製穀物，如精加工後去除了纖維和微量營養素的小麥和大米。
近年來，精製碳水化合物對健康的巨大危害正在引起全社會的關注。
流行病學研究顯示：攝入較多精製碳水化合物食物的人群，肥胖和代謝綜合徵的患病率增加了44%，糖尿病的發病風險增加了26%。
2012年，美國調查了因心臟病、中風和2型糖尿病死亡人群的死因，其中約45.4%的死因與飲食攝入不當有關。
➡高鈉攝入的死亡率最高，為9.5%，其他依次為，低堅果和種子攝入8.5%，高加工肉類攝入8.2%，低omega-3 脂肪攝入7.8%，低蔬菜攝入7.6%, 低水果攝入7.5%，高人工加糖飲料攝入7.4%。死亡率最低的為，低多不飽和脂肪攝入2.3%，低未加工紅肉攝入0.4%。
而每天攝入過多的低質量碳水化合物可能會間接導致堅果、未加工穀物、水果和蔬菜等健康食物的攝入減少，進而增加心臟病、中風和2型糖尿病的死亡風險。
生酮飲食減重的證據
最近的一項薈萃分析和系統評價比較了飲食干預對減重的長期影響。
這些持續時間在1年以上的隨機對照試驗表明，低脂飲食並沒有明顯的減重效果；
與低脂飲食相比，低碳水化合物飲食可使體重顯著減少；
與極低碳水化合物飲食相比，低脂飲食的基礎代謝率每天下降400千卡以上，說明低碳水化合物飲食減重與低碳水化合物飲食較低脂飲食更能使個體的基礎代謝率維持在較高水平有關。
精心配製的生酮飲食除限制碳水化合物的攝入量外，也限制蛋白質的攝入量。
通常，蛋白質的攝入量在每千克體重2克以下，在個體進行包括負重訓練在內的劇烈運動時，可以增加至每千克體重3克，這是為了避免機體通過糖異生生成內源性葡萄糖。
生酮飲食並不減少每日總熱量。在進食生酮飲食的最初2周或更短的時間內，體重可快速減少4.5kg。
生酮飲食具有利尿作用，一些早期的體重下降首先是體內水分的減少，接著是脂肪的減少。
生酮飲食可使肌肉組織在很大程度上得到保存。隨著營養性酮症的持續，飢餓感減輕，總熱量的減少將有助於體重的進一步下降。