胃酸過多症、留飲症、胃潰瘍這三種病在症狀和治療上極其相似

中醫世家吳生雄 發佈 2023-03-22T14:51:28.899006+00:00

胃酸過多症、留飲症、胃潰瘍。這三種病無論在症狀上或治療上極其相似,故在此一併論述。從這三種病的不同點來看,胃酸過多症和留飲症多有嘈雜、噯氣、酸水由胃逆上口中等症狀,胃潰瘍時往往伴有胃出血。

胃酸過多症、留飲症、胃潰瘍

這三種病無論在症狀上或治療上極其相似,故在此一併論述。所謂留飲症,其症狀與胃酸過多症相同,但胃酸不增多。

這三種病的共同的症狀是胃部的不快感、壓重感、疼痛等自覚症狀。不過疼痛在程度上和性質上各有多少不同的地方。

從這三種病的不同點來看,胃酸過多症和留飲症多有嘈雜(燒心)、噯氣(打飽嗝兒)、酸水由胃逆上口中等症狀,胃潰瘍時往往伴有胃出血。如吐血或有大便潛血須考慮胃潰瘍。嘔吐亦多見於胃潰瘍。

總之,自覚地以胃部的違和為共同的主訴,此外並有若干不同的自覺症狀,根據這二方面和他覚的所見來下診斷。在這三種病以外,還有十二指腸潰瘍、膽石症、輸膽管粘連、胃神經症等很多的病與上述三種病有相似的症狀。但在治療方面不管病名如何,只要是症狀大體相同,都可進行共同的治療。因此,這些病在治療上不妨總括稱為上腹部症候羣予以處理。如有特有的症狀,例如胃潰瘍的吐血或膽石症的黃疸,亦可將這些症狀包括在上腹部症候羣的治療中。

對於這三種病,選出了使用較多的二十多個處方,正在考慮對於這些處方用什麽方法進行。

首先按虛實分為兩大類,但這些病像大柴胡湯或人參湯那樣虛實分明的少,而似柴胡桂枝湯或生薑瀉心湯之虛實中間型的多。雖然說是中間型,其實也不是非虛非實的,而是像四逆散証那樣肝實脾虛;或旋覆代赭湯証之氣實血虛;或小青龍湯証之表實裏寒、胃水上沖,結果條理紊亂,使人不易分辨。

從胃部的不舒服上考慮,對於違和感、壓重感、痞塞感、停滯感等可使用配有生薑、人參、柴胡、黃芩、黃連、枳實等處方,但這些處方亦用於疼痛。例如,大柴胡湯可用於祇有胃部緊張感而無疼痛時、鈍痛時、劇痛時三種情況。因此,大柴胡湯可用於各種程度的疼痛;但反過來卻不能說無論何種疼痛都必須用大柴胡湯,疼痛不是大柴胡湯的唯一的目標。人參湯和生薑瀉心湯用於無痛或鈍痛,而不用於劇痛,但可多用於胃部壓重感,痞塞感。

從疼痛為主的方面考慮,多用配有柴胡、黃芩、黃連、甘草、白芍、附子、烏頭、乾姜等的處方,但這些處方的大部分亦用於上述胃部達和威。

對於嘈雜(燒心)亦多用配有黃芩、黃連、山梔子、乾姜、牡蠣、吳某萸等的處方,故與上述多有共同之處,事實上僅將嘈雜分離開來亦有困難。

嘈雑和疼痛多為共同存在,如按症狀分類,則無大的意義。

因此,將訴有緊張感、不快感、胸滿、痞感、疼痛、嘈雜等總括為甲組,其次,主要將唾液多的、酸水逆上於口中者做為乙組處理。但是甲組和乙組的症狀亦有時相互並存。

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