受訪專家：重慶醫科大學附屬第三醫院藥劑科主任藥師 劉松青
環球時報健康客戶端記者 田雨汀
連日來，不少消費者在社交平台上發帖稱，「保命藥」醋酸氫化可的松片從去年的86元一瓶（100片）漲到了1000元一瓶，一年內漲價十多倍，現在還斷貨了。5月25日，記者在電商平台及網絡購藥平台搜索發現，目前已無同品牌同規格的醋酸氫化可的松片售賣，少數藥店有30片一瓶的醋酸氫化可的松片，但售價在一兩百元不等，5盒裝的售價超過一千元，有效期也只到2024年2月。
醋酸氫化可的松片是一款治療腎上腺皮質功能減退症及先天性腎上腺皮質增生症的藥物，也是民眾常說的「激素藥」，對於缺乏糖皮質激素的患者來說，需要每天適量補充才能維持正常生理機能，因此被稱作「保命藥」。價格的飛漲讓許多患者用藥成本急劇上升，直呼「吃不起」，不僅大大加重了患者的經濟負擔，還可能影響後續治療。
醋酸氫化可的松片非常小眾，記者從國家藥品監督管理局官網獲悉，目前僅有天津信誼津津藥業有限公司一家藥廠在生產。記者詢問北京某三甲醫院一位內分泌科醫生，他說醫院目前也開不出醋酸氫化可的松片，已經斷貨一段時間了。藥廠工作人員表示，醋酸氫化可的松片目前處於新舊版本的交接階段，此前市面上售賣的30片和100片一瓶的是舊版藥品，由於無法納入醫保，已經停產。新版醋酸氫化可的松片的採購價為7片/69元，只供給醫院，且需要由政府部門統一採購，目前僅浙江、廣西、湖北等少部分省份進行了採購，進入全國各地醫院還需要一段時間，因此出現了斷貨的情況。針對市面上存在的藥品溢價問題，工作人員稱並非公司行為，由於無法掌握藥品的最終流向和詳細銷售藥店，無法對價格進行管控。
「救命藥」短缺、市價暴漲，「一藥難求」並非個例。記者盤點發現，近年來，國內外不少藥物都出現過漲價或斷貨的情況。
2022年，有網友在社交媒體發文稱，美國輝瑞旗下糖皮質激素類藥物甲潑尼龍片（商品名：美卓樂）出現大面積斷貨，許多患者在電商平台以4倍的價格購買。瀚暉製藥有限公司（原海正輝瑞製藥有限公司）對此解釋稱，斷貨是由於疫情等原因導致國外供應鏈不暢，影響國內供貨。
2020年，罕見病肝豆狀核變性的救命「排銅」藥——二巰丙磺鈉注射液持續缺貨，在近一年的時間裡從不到20元一支漲至50元一支，患者一天的治療費用從幾十變為幾百，還要跑多家醫院才能買到。藥企負責人表示，二巰丙磺鈉注射液漲價是因為原料藥價格上漲。
2017年，美國《華爾街日報》報導，自2013年以來，一款用於治療腦部腫瘤和霍奇金淋巴瘤的抗癌藥洛莫司汀的價格上漲了1400%，不少患者已無法負擔這種可以延長他們壽命的藥物。這款藥物雖然已過40年的專利保護期，但並沒有其他藥廠來仿製，因此銷售商有著非常強的定價能力。
另據美國《紐約時報》等媒體今年5月報導，由於供應鏈中斷等問題的影響，美國藥品短缺接近歷史新高，已成為「突發公共衛生事件」。美國食品和藥物管理局、美國衛生系統藥劑師協會的數據顯示，有五種抗癌藥正處於短缺情況，其中還包括甲氨蝶呤和順鉑兩種常見的化療藥物，導致成千上萬的癌症患者正面臨治療延誤的風險，一些患者可能會被迫選擇效果更差的藥物。
重慶醫科大學附屬第三醫院藥劑科主任藥師劉松青在接受「環球時報健康客戶端」記者採訪時表示，造成藥品漲價或斷貨的主要原因是市場的供需矛盾，通常包括兩大因素：原材料價格上漲和市場調節滯後。「藥物的某一關鍵原材料受各種因素影響出現供應問題時，原材料的價格就可能上漲。」劉松青解釋說。根據廠家說法，醋酸氫化可的松片漲價是工藝成本高和原料成本上漲導致，新版藥品才在改換包裝後調整了價格。對於漲價的幅度，劉松青表示，根據相關規定，藥品的銷售價格會經歷嚴格的價格報備流程，隨意定價或漲價屬於違法違規行為。另一方面，市場調節的機制不夠充分，可能出現滯後的情況，漲價藥品多數具有用量小、缺少替代的情況，容易出現「斷貨即漲價」。此外，藥企還需考慮投入與收回的效益、納入重啟生產線的成本。
但是，市場供應出現短缺對患者的影響是最大的，「買不到、吃不起、不願換」都是現實問題。「醫生十分理解患者的被動和無奈，」劉松青說，「但我們會盡力幫助患者將治療繼續下去。」買不到藥時，首先可以選擇替代藥品，醫生會叮囑患者用藥劑量、替換方法和注意事項等。例如，垂體瘤術後導致的垂體功能低下引起的繼發性腎上腺皮質功能低下患者，如果肝功能在正常範圍內，可以服用醋酸可的松進行替代；如果肝功能存在損傷，可以選擇醋酸潑尼松。「患者能做的雖然不多，但也要提高積極性，打消內心的疑慮，充分配合治療。」劉松青同時建議，平衡市場藥品供求應「跑在前面」，進一步強化短缺藥品的市場預警機制，有利於患者以低廉的價格買到治療所需的藥品。▲