午夜的手術室內，與寂靜城市格格不入的是，這裡燈火通明、人員攢動。
躺在手術台上的，是一個內臟出血病人。一個小時前，被大貨車碾過下半身。此時，準備做截肢手術加腹腔探查止血。
監護儀上，顫顫巍巍的血氧飽和度提示這個病人的循環很不好。即便這樣，麻醉科還是在血管活性藥物的輔助下完成了氣管插管過程。
看到手術開始，年輕醫生拿起那瓶早已準備多時的碳酸氫鈉就要為患者輸注。
見此情景，麻醉科主任一把奪過碳酸氫鈉說：為什麼要用這個藥？
糾酸吶。年輕醫生似乎也不怵。
這個病人需要糾酸嗎？
需要啊。這個患者不是休克了麼？
科主任說：你再看看。
此時，年輕醫生似乎也變得不那麼堅定，立即翻看病歷和檢查結果。
當看到血氣分析時，他頓時來了底氣：主任，你看，PH值7.3啦，代謝性酸中毒了。
主任見他沒有理解，就問道：搶救休克流程是什麼？
研究生畢業的年輕醫生，最不怕的就是課本知識。立即回答：擴容、糾酸、改善微循環……
看他還想繼續說，主任打斷他：實戰中，不能照本宣科，要從整體考慮。
這個病人確實處於休克狀態，但在血管活性藥物作用下循環尚可，因此就不是那麼急的。
如果此時糾酸過快、變成代謝性鹼中毒，對病人可能是不利的。
不利？年輕醫生似乎有點兒詫異。
主任說：良好的微循環，依賴於微觀方面組織良好的氧交換。如果組織持續缺氧，微循環不可能好轉。酸性環境下的氧，更容易與血紅蛋白分離、進入組織。
聽到這裡，年輕醫生「啪的一下」拍了一下腦門。
主任說，人體本身有強大的自身調節能力，儘量先讓自身調節機制發揮作用。如果自身調節不夠，我們再干預。
另外，干預的措施也並非是直接糾酸。擴容的過程，也相當於同時糾酸了。
此刻，年輕醫生似乎覺得自己的能力提升了很多。
在此提醒大家：沒有病人和書本上是一樣的。實戰中，要綜合考慮病情，制定個體化處置方案。
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