頜骨骨髓炎是指由細菌感染或物理、化學因素使頜骨的骨膜、骨皮質、骨髓及骨髓腔內的血管、神經等產生的炎性病變。中醫學稱為「骨槽風」或「穿腮」。
1、病因
化膿性頜骨骨髓炎多由牙槽膿腫、牙周炎、智齒冠周炎等牙源性感染而致。其次是因粉碎性骨折或火器傷等開放性損傷等引起的骨創感染，由敗血症或膿毒血症經血循環感染。另外，由放射線引起的鎖骨壞死也常常繼發頜骨骨髓炎。
下頜骨骨髓炎較上頜骨骨髓炎更為常見，病情也較上頜骨骨髓炎嚴重，因為下頜骨骨質緻密，周圍有緻密的筋膜和肌肉，感染後，膿液不易發出。
2、臨床表現
急性頜骨骨髓炎
發病急劇，全身症狀明顯。局部先感病源牙疼痛，迅速延及鄰牙，導致整個患側疼痛並放散至顳部。面部相應部位腫脹，牙齦及前庭溝紅腫，患區多個牙齒鬆動。常有膿液自牙周溢出。下頜骨骨髓炎，因咀嚼肌受侵、常出現不同程度的張口受限。下牙槽神經受累時，可有患側下唇麻木。上頜骨骨髓炎多見於新生兒、嬰兒，感染來源常為血源性。其局部表現為眶下部明顯紅腫，並常延至眼周導致眼瞼腫脹。後期可在內眥、鼻腔及口腔穿破溢膿。
慢性頜骨骨髓炎
急性頜骨骨髓炎如未能徹底治療，可轉為慢性。常見的原因是單純採用藥物保守治療，膿液自行穿破，引流不暢。慢性頜骨骨髓炎期間，急性症狀大部分消退，全身症狀已不明顯，疼痛顯著減輕。局部纖維組織增生、腫脹、發硬。瘺管經常溢膿，甚至排出小塊死骨。病變區多個牙鬆動，齦袋溢膿。當機體抵抗力降低或引流不暢時，可急性發作。
3、治療
頜骨骨髓炎系外感六淫之邪，熱積化火；內為臟腑功能失調，致濕熱火毒內生而起。治療當以清熱解毒、活血化瘀為主。方中丹參、赤芍、川芎清熱解毒，活血化瘀是對瘀腐化熱造成的炎性改變是最直接有效的藥物，有如秋風掃落葉的功效，生地、丹皮、敗醬草涼血散瘀；野菊花、金銀花、地丁、天葵、魚腥草具有清熱解毒、消炎退熱的作用。上藥相伍共奏涼血、清熱、解毒之功，達到藥到病除之目的。
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