陳先生，63歲，患高血壓多年，三年前確診為高血脂，陳先生的心血管疾病⻛險較大，醫生叮囑陳先生嚴格把控生活方式，嚴格遵醫囑用藥，定期複查和定期監測心血管。

最近一段時間陳先生在家中自測血壓，血壓總是控制不穩定，而且偶爾會出現頭暈的症狀，擔心自己是不是發生高血壓或高血脂併發症了，於是決定進行一次全身性檢查。

兩天後陳先生拿到體檢報告，體檢報告顯示血壓和血脂異常，腦部CT檢查提醒陳先生發生了腔隙性腦梗塞，陳先生看⻅腦梗塞這三個字後非常心慌，於是立即與自己的主治醫生聯繫，詢問醫生是否是發生了心血管併發症。

通過電話溝通簡單了解了陳先生的情況，通知陳先生攜帶腦部CT片,再次進行一次詳細檢查。

對陳先生進行問診,陳先生主訴偶爾出現頭痛或頭暈症狀，並沒有肢體麻木，知覺減退以及反應遲鈍等症狀。

陳先生最近一段時間血壓控制不穩定，頭痛頭暈症狀很有可能是有血壓控制不佳導致的,不一定是由腔隙性腦梗死導致,他通過觀察李先生腦部CT可以發現大腦深處有微小梗死病灶,隨後對李先生進行頭顱MRI檢查，用於觀察頭部CT無法察覺到的微小病灶，通過檢查果然發現兩處小於5厘米的微小病灶。

通過心電圖和腦電圖檢查，並無發現腦部存在意識喪失或昏迷等症狀，腦部血流圖檢查也無異常現象，腦部血流狀態正常，受高血壓影響腦部血壓較高，最終確定陳先生發生了無症狀腔隙性腦梗塞。

由於陳先生的腔隙性腦梗死是無症狀的，因此不需要進行特殊治療，日常生活中及時控制血壓和血脂，嚴格把控生活方式即可，必要時可進行一些預防性治療，防止腔隙性腦梗死的進一步發展。

通過會診確定陳先生的治療方案，通過藥物控制血壓和血脂，嚴格把控生活方式，堅持低鹽低脂清淡飲⻝，保證作息規律，堅持不吸菸不喝酒，避免過大的情緒波動，除此之外還需要定期檢查腦部CT，定期監測心血管疾病。

腔隙性腦梗死是老年人比較常見的一種疾病，尤其是本身患有慢性疾病的老年人更易發生腔隙性腦梗死，無症狀的腔隙性腦梗死對生命健康影響很小，日常生活中保證健康的生活習慣即可，發生症狀的腔隙性腦梗死疾病發病較急，很可能會威脅患者生命健康，因此要做到早發現早干預，避免腔隙性腦梗死病灶發展。下面讓我們具體了解一下腔隙性腦梗塞。

一、什麼是腔隙性腦梗塞?

腔隙性腦梗塞對人體的危害較小，雖然也屬於腦梗死的一種，但是腔隙性腦梗死的主要危害的血管較小，一般是指血管壁發生病變後，導致血管壁出現萎縮現象，最終導致腦組織之間的間隙越來越大，如果這個間隙影響神經傳導功能，可能導致腔隙性腦梗死的出現相應症狀，患者可能會出現反應遲鈍，肢體麻木，表情淡漠以及頭暈頭痛等症狀。

腔隙性腦梗死又稱為老年性腔隙性腦梗死，隨著年齡的增⻓，腦組織會出現萎縮現象，這是生理性自然退化的表現。腦組織萎縮時會導致中間的間隙增大，因此部分老年人在做腦部CT時會出現腔隙性腦梗死這一影像。

上面提到的陳先生就出現了這一現象，但是並沒有發生相應的症狀，因此不需要太過擔心，只需遵醫囑控制血壓和血脂即可。

導致腔隙性腦梗死的原因，主要與慢性心血管疾病有關，血管老化以及血管粥樣硬化都是影響腔隙性腦梗死發生的原因。老齡是腔隙性腦梗死，無法避免的因素之一，老齡會導致腦部組織出現萎縮現象，還會導致血管老化，雖然這些無法避免，但是能夠通過改變生活方式提前干預。

一些慢性心血管疾病是導致腔隙性腦梗塞的重要原因，上面提到的陳先生患有高血壓和高血脂，這兩種慢性疾病會影響血管的健康，導致血管脆性化加速，陳先生本身心血管疾病⻛險就比較高，雖然陳先生目前腔隙性腦梗死沒有症狀，一旦陳先生血壓控制不穩定很容易導致急症發作。

高血壓會⻓時間影響血管彈性，高血脂會導致血脂斑塊形成，時間⻓了容易導致血管病變，糖尿病也會影響血管健康，血糖過高容易對血管造成糖毒性，對血管具有一定的腐蝕作用，影響動脈內膜導致腔隙性腦梗死發生。

除此之外，生活習慣對腔隙性腦梗死的影響也很大，體重過於肥胖,吸菸喝酒,作息不規律都會影響心血管疾病，同時也會造成腔隙性腦梗死發生，因此在日常生活中要避免這些高危因素發生。

大部分腔隙性腦梗死都發生在大腦無功能區，因此這類腔隙性腦梗死不會出現症狀，上面提到的陳先生腔隙性腦梗死的病灶就發生在大腦非功能區，因此陳先生沒有任何症狀。

如果部分患者腔隙性腦梗死的病灶發生在大腦的功能區就會出現相應的症狀，患者可能表現為肢體功能障礙，肢體麻木以及意識不清等症狀，也會出現頭痛頭暈這一症狀，但是有症狀的腔隙性腦梗死的發病較急，這些症狀都屬於急性症狀，即使出現頭暈頭痛的症狀也是突然間感覺到頭暈頭痛。

上面提到的陳先生就出現了頭暈頭痛的症狀，但陳先生是感覺到偶爾短暫性的頭暈，屬於一種持續性的頭痛，通過檢查最終確定陳先生頭痛，是由於高血壓控制不穩定導致的。

因此在日常生活中，我們要注意分辨，無症狀的腔隙性腦梗死不需要特殊治療，只要及時進行生活干預以及控制慢性病即可，有症狀的腔隙性腦梗死可能需要通過藥物進行預防性治療,防止腦梗塞再次發生。下面讓我們具體了解一下腦梗死應該如何治療。

二、腦梗的治療方法有哪些?

針對有症狀的腔隙性腦梗死的治療方法非常簡單，主要治療方法包括病因治療和藥物治療,病因治療是指由心血管疾病導致的腔隙性腦梗死,需要積極控制這些慢性心血管疾病,藥物治療主要指通過抗凝藥物，降低血液粘稠度，防止血栓形成造成缺血性腦卒中，有症狀的腔隙性腦梗死患者要積極接受正規的治療，出現認知功能下降或肢體麻木等情況時,應積極接受康復理療，腔隙性腦梗死是比較容易復發，因此需要⻓時間進行預防治療。

積極控制慢性疾病降低腔隙性腦梗死急症發生⻛險,上面提到的陳先生患有高血壓和高血脂，治療腔隙性腦梗死則需要控制這兩種原發疾病，嚴格控制血壓和血脂。

血壓和血脂控制不穩定對血管的影響很大，同時增加心血管疾病發生⻛險，因此日常生活中要嚴格遵醫囑用藥，積極監測血壓和血脂變化，出現控制不穩定時應及時去醫院檢查。

治療腔隙性腦梗死的主要藥物以阿司匹林為主，阿司匹林是一種抗凝藥物，主要作用是能預防腦梗死再次復發，因此對於一些有症狀的腔隙性腦梗死患者有很好的治療效果，有症狀的腔隙性腦梗死比無症狀患者⻛險大，發生腦部梗塞的可能性也更大，因此需要通過服用抗凝藥物防止血栓形成。

除了腔隙性腦梗死以外，缺血性腦梗死患者也可用該藥物進行預後性治療。缺血性腦梗死患者發病較急，往往需要通過手術清除病灶，不管是缺血性腦梗死患者還是腔隙性腦梗死患者都需要控制原發疾病，原發疾病是導致腦梗死發生的重要因素，患者需要積極降低危險因素避免腦梗死再次發生，除了治療腦梗外，我們還要注意養護，在日常生活中積極預防腦梗。

三、如何預防腦梗發生?

通過藥物預防腦梗再次發生非常重要，患者應該嚴格遵醫囑用藥，積極治療治療原發疾病，通過藥物進行預防性治療，用藥期間不可擅自增減藥量或者停藥，因為腦梗存在一定的復發率，所以平常一定要關注自己的身體變化。

如果出現頭暈，頭痛，肢體麻木等症狀時應及時去醫院複診，患者本身要提高自我辨別的辨別能力，及時關注腦梗發生的前兆，一般腦梗發生將會損害腦部血管，對腦部功能會存在一定影響，導致患者可能出現無意識地嘴巴歪斜，流口水等症狀，這種情況都需要及時送醫院檢查。日常生活中要積極把控生活方式來預防腦梗。

1.飲⻝:

高⻛險心血管疾病患者的飲⻝應該以低脂肪低熱量低鹽⻝物為主，在此基礎上要保證膳⻝纖維平衡以及營養均衡，堅持清淡飲⻝，多吃新鮮的蔬菜和水果，及時補充機體所需的微量元素。

2.運動:

高⻛險心血管疾病患者可以通過運動來預防腦梗發生，但是不可進行劇烈運動，以免刺激心血管疾病急症發作。

普通人群通過運動預防腦梗只需堅持運動即可，高⻛險心血管疾病患者要堅持以低強度的有氧運動為主，運動前要充分的熱身，運動後及時拉伸，最好在康復治療師的指導下進行運動。運動後要注意補充水分和電解質。

3.情緒:

高⻛險心血管疾病患者情緒波動較大時容易導致腦梗發作，為了預防腦梗發生，在日常生活中要保證情緒平穩，日常生活中要減輕生活壓力，保持愉快的心情；除此之外，預防腦梗還要保證作息規律，戒菸戒酒。

腔隙性腦梗塞一般是由年齡老化和慢性原發疾病導致的，這種腦梗塞的危險性較低，日常生活中要注意預防，健康的生活方式，定期複查即可。上面提到的陳先生也發生了腔隙性腦梗死，通過預防和治療並沒有導致疾病惡化，發生腔隙性腦梗死時患者要及時進行生活干預。

參考文獻：

[1]中華醫學會神經病學分會,中華醫學會神經病學分會腦血管病學組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2014[J].中華神經科雜誌,2015,48(4).

[2]佚名.卒中篩查與防治技術規範[J].中華神經科雜誌,2014,47(003):199-203.

[3]陳灝珠.實用內科學(下冊)[M].人⺠衛生出版社,2001:2720-2722.