年紀輕輕就房顫了,這些常見病因不可忽視
在社交媒體上,隨處可見這屆年輕人對身體的自嘲:年紀輕輕腰就不好了,年紀輕輕血壓就高了,年紀輕輕心臟就不好了,甚至很多人因此年紀輕輕就抑鬱了……房顫,曾經被認為是老年人群的專利,年齡越高,風險越大。然而,臨床上,常常能看到前來就診的低齡房顫患者。這屆年輕人,為何就房顫了呢?
在社交媒體上,隨處可見這屆年輕人對身體的自嘲:年紀輕輕腰就不好了,年紀輕輕血壓就高了,年紀輕輕心臟就不好了,甚至很多人因此年紀輕輕就抑鬱了……房顫,曾經被認為是老年人群的專利,年齡越高,風險越大。然而,臨床上,常常能看到前來就診的低齡房顫患者。這屆年輕人,為何就房顫了呢?
參考文獻:1.郭繼鴻,張海澄. 伊布利特臨床應用中國專家共識[J]. 臨床心電學雜誌. 2010; 19: 401-412.2. 獲得性長QT間期綜合徵的防治建議[J]. 中國心臟起搏與心電生理雜誌. 2010; 24: 471-479.3. Clemens Steinwende
有文獻推薦,高滲碳酸氫鈉的用藥劑量為1 mEq/kg,注射15-20 mEq/h,維持目標為pH 7.50 - 7.60。➤5%碳酸氫鈉注射液10 ml ≈ 6 mEq;
連結:guide.medlive.cn/guideline/176672019KSHF指南:急性心力衰竭的管理2019年1月,韓國心力衰竭學會發布了《2019 KSHF指南:急性心力衰竭的管理》,指南共包括3大部分內容,分別為急性心力衰竭的定義、流行病學和診斷,急性心力衰竭的治療
普遍人群對於新冠肺炎都是易感的,包括孩子、老人、男性、女性,但是老年人相對更易感一些,特別是高血壓患者,要想安全的度過這個時期應該注意的幾點身心管理策略:第一,避免接觸傳染源,新冠病毒的天然宿主是蝙蝠,中間宿主還不知道,所以要養成一個良好的洗手習慣,不要直接接觸有病的牲畜或者患者
參考文獻:[1]ThygesenK, Alpert JS, Jaffe AS,et al. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction . J Am Coll Cardiol. 2018; 72: 2231-2264.
文獻索引:Chien SC, Chen PS, Huang YH, et al. 2019 Taiwan Society of Lipids and Atherosclerosis expert consensus statement on statin intolerance.
18歲本該是無憂無慮的美好年紀,我們的女主卻已經歷了數次兇險的心臟驟停。至此考慮患者前後2次均發生了心臟驟停,原因未明,植入ICD,美托洛爾口服25mg Qd同前。
醫脈通編譯自:Arnold S. Baas, Jeff Hsu. Fast Five Quiz: Acute Heart Failure Presentation and Diagnosis. Medscape. May 12, 2020.
因聽信虛假宣傳而損失錢財、延誤病情、甚至導致嚴重後果的事件層出不窮。保健品不治病,也可能有害,好好吃飯、飲食多樣化、多吃水果蔬菜、增加運動是最可靠的保健措施。
參考資料:[1]Morphine confers elevated CV event rate when used with clopidogrel in NSTEACS. Healio. January 21, 2020.[2] Remo H.M. Furtado, José
一名21歲的黑人運動員,在參加大學籃球比賽前接受了體檢。他沒有運動受限、暈厥、頭暈或心悸的症狀,也未服用任何藥物,否認冠狀動脈疾病、心肌病、心臟驟停、溺水或癲癇發作的家族史。醫脈通編譯整理,未經授權請勿轉載。體格檢查顯示,他身材高大、體格健壯。血壓119/61 mmHg。
答案:D醫脈通編譯自:YasmineS. Ali. Fast Five Quiz: Heart Failure Presentation and Diagnosis. Medscape. April 23, 2020.
文章摘譯自:ChiabrandoJG, Bonaventura A, Vecchié A, et al. Management of Acute and Recurrent Pericarditis. J Am Coll Cardiol 2020;75:76-92.
文獻索引:[1]Aleksandr Voskoboinik, Jonathan M. Kalman, Anurika De Silva, et al. Alcohol Abstinence in Drinkers with Atrial Fibrillation. N Engl
參考文獻:[1]Dusse LMS, Silva MVF, Freitas LG, et al. Economy class syndrome: what is it and who are the individuals at risk?
肺栓塞雖然栓塞在肺,卻與心血管息息相關。肺栓塞作為致死性較高的一類急症,醫生的快速反應能力對挽救患者生命起到重要作用。面對肺栓塞,應該如何快速診斷,儘早救治?
左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)是一種心室壁增厚、心肌重量增加和心肌重塑的心肌變化現象。高血壓是導致LVH的最重要原因。有效管理血壓和逆轉LVH,能顯著降低心血管事件及死亡風險。LVH如何篩查、診斷呢?應該優先選擇哪類藥物呢?
參考文獻:[1]張澍, 朱俊, 楊艷敏, 等. 達比加群酯臨床應用的相關問題[J]. 中華心律失常學雜誌, 2015, 19: 362-369.[3] 張澍, 楊艷敏, 黃從新, 等. 中國心房顫動患者卒中預防規範[J]. 中華心律失常學雜誌, 2015: 241-244.[5]
人的心臟只有拳頭大小,記住,是自己的拳頭,而不是姚明的拳頭。之所以在這裡還強調適量飲酒,是因為很多人真的控制不了啊,過年了,怎麼能不喝酒,不喝酒,還過什麼年!
作者:劉嚴單位:清華大學玉泉醫院本文為作者授權醫脈通發布,未經授權請勿轉載。病例回顧患者女性,88歲,因「心悸、乏力數小時」入急診科就診。患者既往有陣發性心房顫動的病史,每天口服普羅帕酮150mg tid。患者未報告服用其他藥物。
醫脈通編譯自:NathanYueh, Nicole Fischer, Jacqueline Latina, et al. New Insights into Heart Healthy Dietary Habits: What the Clinician Needs to Kno
文獻來源:中國中醫藥研究促進會中西醫結合心血管病預防與康復專業委員會高血壓專家委員會,北京高血壓防治協會, 中國高血壓聯盟, 北京大學醫學部血管健康研究中心. 特殊類型高血壓臨床診治要點專家建議. 中國全科醫學. 2020; 23: 1202-1228.
資料來源:吳其明,董茜. 急性冠脈綜合徵心電圖診斷與病變血管預判——實戰中練就「火眼金睛」. 長城會2019.
根據PIONEER-HF開放標籤延長期研究,在急性失代償性心力衰竭(ADHF)住院患者中,早期開始進行血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑(ARNI)治療更好。醫脈通編譯整理,未經授權請勿轉載。
室性心動過速的治療首先應評估血液動力學情況,血液動力學不穩定的患者立即給予直流電復律,儘快終止室速。其他治療原則包括:(1)消除誘發室速的誘因;(2)積極針對原發病進行治療;(3)預防室速再發;(4)預防猝死。抗心律失常藥物治療也是重要的治療方法。臨床可用的藥物有哪些?
60歲男性,在多次植入式心臟復律除顫器(ICD)電擊後,被送往急診科。既往有充血性心力衰竭病史,左室射血分數為0.34,進行過冠狀動脈搭橋手術。曾因持續性室性心動過速植入ICD,並服用胺碘酮200 mg/d。患者訴,數月來大量飲酒,最近出現噁心、嘔吐,且食欲不振。
高鉀血症是急診科常見的電解質紊亂,有致命風險。然而,關於高血鉀症進行干預或治療流程,目前尚未達成共識。常見的藥物只是臨時措施。隨著改變鉀穩態的合併症發生率的上升,高鉀血症變得更為常見,需要進行標準化管理。
參考文獻1.Mohsen A, El-Kersh K. Variable ECG findings associated with pulmonary embolism. BMJ Case Rep 2013; 2013.2. 中華醫學會心血管病學分會肺血管病學組. 急性肺栓塞診斷
對於這種情況,我告訴老李不用擔心,這就是由於到了醫院緊張導致血壓升高,有白大衣性高血壓的成分在裡面,平時只要自己在家自測血壓,記錄下來,就診的時候出示給醫生看就可以了,平時還要堅持低鹽低脂飲食,適當運動,保持心態放鬆,這樣才能更好的控制血壓,減少心血管疾病的發生。